Врачи первичного звена часто сталкиваются с пациентами, которым ставят диагноз тонзиллит. Эта болезнь может иметь как острую, так и хроническую форму, при этом в одном из пяти случаев острая форма переходит в хроническую [1]. Хронический тонзиллит у взрослых является довольно неприятным заболеванием, которое существенно затрудняет повседневную жизнь. Кроме того, в некоторых случаях оно может привести к серьезным последствиям. Какие симптомы помогают распознать тонзиллит и как его рекомендуется лечить? Об этом далее.

[1] Пальчун В. Т., Крюков А. И. Клинические рекомендации. Оториноларингология. 2014.

Разновидности тонзиллита

Тонзиллит - это заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей в результате воспаления миндалин. Оно имеет инфекционную природу и может быть вызвано различными вирусами и бактериями, в основном стрептококками, пневмококками и стафилококками. Миндалины играют важную роль в защите организма от болезнетворных агентов, они "принимают удар на себя", не пропуская вредителей далее в организм. Возникающая в результате воспаления острая форма тонзиллита может длиться от 7 до 10 дней. Заболевание может передаваться как контактным, так и воздушно-капельным путем.

При тонзиллите большую важность имеет комплексное лечение, включающее в себя применение препаратов местного и системного действия. Таблетки для горла могут помочь при обострении и хроническом тонзиллите. Хронический тонзиллит характеризуется тем, что источник инфекции находится в тканях миндалин, вызывая обострения заболевания несколько раз в год. Частота рецидивов зависит от формы тонзиллита:

• компенсированная - редкое проявление заболевания;
• субкомпенсированная - частые обострения, которые протекают тяжело;
• декомпенсированная - вялотекущее, затяжное заболевание.

Хронический тонзиллит встречается у 37% взрослых. Заболевание может оказаться серьезной угрозой для здоровья. Однако, в некоторых случаях, хроническое воспаление миндалин обнаруживается только в ходе обследования, проводимого по другому поводу, так как многие люди даже и не подозревают о том, что у них есть тонзиллит.

В продаже имеются таблетки для рассасывания «Стрепсилс Интенсив», основанные на флурбипрофене. Этот препарат может использоваться для устранения боли в горле, которая может возникать при остром и хроническом тонзиллите.

Не стоит пытаться избавиться от боли в горле народными средствами, так как они могут вызвать еще большее раздражение и воспаление. «Стрепсилс Интенсив» содержит активное вещество, которое помогает уменьшить болевой синдром, подавить воспалительные реакции и убрать отек горла.

Несмотря на то, что этот препарат используется местно, он противопоказан при наличии эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Рекомендуется использовать «Стрепсилс Интенсив» только на короткий период времени, не более трех дней. Эффективная доза составляет одну таблетку через 3-6 часов. Максимальная допустимая суточная доза препарата - пять таблеток.

При применении препарата необходимо учитывать, что он может вызывать сонливость, головокружение, аллергические реакции и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Стоимость упаковки «Стрепсилс Интенсив» (24 таблетки) составляет в среднем 400 рублей. Препарат зарегистрирован в Российском реестре лекарственных средств, номер ЛСР-000884/09. Ссылка на официальный сайт реестра: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Препарат «Максиколд Лор Табс двойное действие» рекомендован для лечения болей в горле у взрослых и борьбы с возбудителями заболевания. Эта комбинация аналогичных действующих веществ является уникальной, так как по данным Государственного реестра лекарственных средств от 13.10.2022 года, другие препараты с аналогичным действием не зарегистрированы. Кроме того, препарат запатентован (Патент RU2741388C от 25.01.2021) и имеет специальный состав, который содержит НПВП флурбипрофен и антисептик цетилпиридиния хлорид.

Таким образом, благодаря двойному действию препарат устраняет причину заболевания - инфекцию - и ее следствие - воспаление. «Максиколд Лор Табс» также помогает снять отек, устранить раздражение в горле и подавить деятельность вирусов, бактерий и биопленок. Препарат имеет приятный мятный аромат и не содержит сахара, что позволяет назначать его людям с сахарным диабетом при отсутствии иных противопоказаний.

Препарат «Максиколд Лор Табс» рекомендован при фарингите, тонзиллите, гингивите, стоматите, кандидозе полости рта и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки. Однако, перед применением препарата необходимо учитывать имеющиеся противопоказания, такие как детский возраст, третий триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для достижения терапевтического эффекта, рекомендуется рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов. Важно помнить, что препарат не следует принимать непосредственно перед едой или во время приема пищи. Если необходимо продолжать прием препарата более трех дней, следует проконсультироваться с врачом.

Стоимость упаковки «Максиколд Лор Табс двойное действие» составляет в среднем 320 рублей (данные из Регистра лекарственных средств России). Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-006474.

«Граммидин с анестетиком НЕО» - это комбинированное лекарственное средство, основанное на грамицидине С, оксибупрокаине и цетилпиридинии хлориде. Препарат представлен в виде таблеток для рассасывания, цель которых - облегчение симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Действие препарата направлено на снижение боли и неудобств при глотании, а также на торможение воспалительных реакций и предотвращение распространения бактерий. Для достижения желаемого эффекта следует принимать по одной таблетке «Граммидина с анестетиком НЕО» 2-3 раза в день в течение семи дней. Таблетку необходимо рассасывать во рту, не разжевывая ее. Для того чтобы действие действующих веществ проявилось в полной мере, не рекомендуется пить и есть в течение 1-2 часов после приема препарата.

Обращаем внимание, что терапия этим лекарством не рекомендована для детей до четырех лет, беременных женщин в первом триместре и в период лактации. У некоторых пациентов может возникнуть аллергия и временная потеря чувствительности языка.

Аптеки предлагают «Граммидин с анестетиком НЕО» за среднюю цену 380 рублей за упаковку (18 таблеток). Запросить дополнительную информацию о препарате можно в Государственном реестре лекарственных средств России (номер ЛСР-005119/08), а также на сайте регистра лекарственных средств России.

«Септолете Тотал» – таблетки для рассасывания, которые могут назначаться как часть комплексной терапии для лечения тонзиллита. Если вы ищете средство от боли в горле, то на сегодняшний день на рынке представлено множество безрецептурных лекарственных препаратов различной формы и действия.

Препарат «Септолете Тотал» содержит два активных компонента: бензидамин, который является НПВП и способен снять воспаление и болевой синдром, а также цетилпиридиния хлорид, препятствующий размножению инфекционных агентов.

Этот препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше шести лет. Курс лечения длится семь дней, и в течение дня необходимо принимать 3-4 таблетки с интервалом в 3-6 часов. Если симптомы остаются через неделю после начала приема, а также при беременности и в период грудного вскармливания, следует обсудить лечение с врачом.

Применение «Септолете Тотал» может вызвать временную потерю чувствительности слизистой оболочки рта, кожный зуд и другие реакции. Средняя стоимость препарата составляет 350 рублей. Информация о препарате доступна в Регистре лекарственных средств России.

При лечении острого и хронического тонзиллита у взрослых необходимо использовать комплексную терапию. Это включает препараты, направленные на лечение причины заболевания, а также средства для лечения симптомов тонзиллита. При этом лучше использовать местные препараты, которые действуют напрямую на пораженные ткани и имеют минимальное количество противопоказаний.

Стоит отметить, что все названные лекарственные препараты имеют противопоказания и перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. И наконец, материал не является публичной офертой, а информация о стоимости препарата актуальна на октябрь 2022 года.

Симптомы тонзиллита у взрослых могут иметь различный характер в зависимости от формы заболевания. Общие признаки острого тонзиллита - это отечность и покраснение миндалин, появляющиеся практически сразу после попадания возбудителя в организм. Эти признаки могут наблюдаться в первые двое суток заболевания.

Если тонзиллит имеет катаральную форму, то его симптомы обычно связаны с вирусной инфекцией и проявляются в неглубоком поражении гланд. При таком развитии заболевания обычно наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела до 37-38 °C (или отсутствие жара), головная боль, быстрая утомляемость, сухость и першение в горле, дискомфорт при приеме пищи, питье и разговоре, отсутствие налета на миндалинах.

Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты возникают как результат деятельности бактерий и проявляются гораздо сильнее, чем катаральный. Если у взрослого развился фолликулярный тонзиллит, то у него будут наблюдаться следующие симптомы: повышение температуры выше 38 °C и озноб, интенсивные боли в горле (вплоть до проблем с проглатыванием), повышенное слюноотделение, боли в мышцах и ломота во всем теле, выраженная головная боль, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов и болезненность при надавливании на припухшие лимфоузлы, а также гнойные пробки при фолликулярной форме или островки гнойного налета на миндалинах при лакунарной форме.

Если речь идет о хроническом тонзиллите, то его симптомы могут отличаться в зависимости от его формы (простой или токсико-аллергической). Простой форме характерны следующие проявления: дискомфорт, першение и боль в горле, возникающая постоянно, например, от сквозняков, нахождения под кондиционером, холодного питья; устойчивое повышение температуры до 37 °C; увеличение лимфатических узлов в области шеи; неприятный запах изо рта; белый налет или гнойные пробки на миндалинах; снижение аппетита; быстрая утомляемость, потеря работоспособности; проблемы со сном.

В случае токсико-аллергической формы хронического тонзиллита происходит поражение тканей внутренних органов, при этом токсины способствуют развитию различных аллергических и аутоиммунных реакций.

Лечение тонзиллита необходимо начинать при появлении первых его симптомов. Важно понимать, что правильный подход к терапии не даст заболеванию перейти в хроническую форму, а также предотвратит осложнения в том случае, если заболевание уже носит рецидивирующий характер.

Лечение тонзиллита: как это делается?

Согласно клиническим рекомендациям (Острый тонзиллит и фарингит, Клинические рекомендации, 2021), лечение острого тонзиллита должно включать медикаментозное лечение, при котором может назначаться несколько групп лекарств, включающих в себя антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В дополнение к этому, также могут использоваться местные лекарства.

Антибактериальные средства

Антибактериальные препараты рекомендуются для назначения только при бактериальном заболевании, что было подтверждено терапевтом. У взрослых при тонзиллите могут применяться антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Однако, выбор лекарственной схемы определяется специалистом. Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни и выбранного препарата.

Как облегчить боль в горле?

Обычно для снятия воспаления и боли в горле рекомендуются местные средства, обладающие анестезирующим действием. Более подробную информацию об этом можно узнать здесь.

Противовирусные препараты - это группа лекарств, которые используются для борьбы со заболеваниями, вызванными вирусами. Некоторые из них включают:

• Ингавирин (ЛП-002968Государственный реестр лекарственных средств): этот препарат можно применять для лечения ОРВИ, гриппа и других вирусных инфекций.
• Римантадин (ЛП-005526Государственный реестр лекарственных средств): этот препарат помогает бороться с гриппом, а также другими вирусными заболеваниями.
• Арбидол (ЛСР-003900/07Государственный реестр лекарственных средств): этот препарат может применяться для лечения гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций.
• Циклоферон (ЛП-№(000863)-(РГ-RU)Государственный реестр лекарственных средств): этот препарат может использоваться для лечения герпеса, гепатита и других вирусных заболеваний.

Конечно, существуют и другие противовирусные средства, которые также широко используются для лечения вирусных инфекций. В любом случае, прежде чем использовать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может нанести вред здоровью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко применяются при тонзиллите для уменьшения воспаления и боли, а также для снижения температуры. В список системных препаратов, которые снимают воспаление, входят известные и проверенные временем средства, такие как: «Аспирин» (номер в ГРЛС: П N01ЛП-№(000817)-(РГ-RU)3664/01) ,«Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU), «Нурофен» (номер в ГРЛС: П N013012/01), «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-005534) и другие, которые можно приобрести без рецепта в аптеке.

Таблетки для рассасывания - это еще один тип лекарств, которые могут помочь при тонзиллите. Они могут привести к облегчению таких симптомов, как боль в горле, отек, затрудненное глотание и першение. Эти симптомы являются характерными для тонзиллита, и такие таблетки обычно назначаются в сочетании с другими лекарствами. Показания к применению следует уточнить у врача или фармацевта, чтобы выбрать наиболее эффективную терапию.

В случае острого тонзиллита, местная терапия является обязательной. Врач может рекомендовать использование растворов для полосканий и орошения горла, а также таблеток для рассасывания на основе различных препаратов, включая гексэтидин, лизоцим, пиридоксин, хлоргексидин, фуразолидон, бензилдиметил, биклотимол, флурбипрофен, цетилпиридиний и других.

Помимо этого, при тонзиллите рекомендуется соблюдать диету с ограничением твердой, грубой и раздражающей пищи. Под запретом находятся острая, соленая, горячая и холодная еда.

Хирургическое лечение при остром тонзиллите обычно не требуется, как подчеркивается в клиническом руководстве по диагностике и лечению фарингита группы A стрептококков, подготовленном Обществом инфекционистов Америки в 2012 году.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых требует комплексного подхода и нескольких методов. В основе схемы терапии лежит подход к лечению острой формы заболевания. Оно включает в себя следующие компоненты: местные препараты с антисептическим и противовоспалительным действием, противовирусные и антибактериальные препараты (этиотропные средства), а также НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Некоторым пациентам также может быть назначена физиотерапия. Если болезнь принимает сложный характер, хирургическое вмешательство может стать необходимым.

Консервативная терапия может быть эффективной при компенсированной форме хронического тонзиллита и легком течении болезни. Если медикаменты не оказывают необходимого действия или при декомпенсированной форме заболевания с частыми острыми рецидивами, пациенту может быть порекомендовано оперативное удаление миндалин.

Рекомендации по препаратам при тонзиллите у взрослых

Если вы столкнулись с тонзиллитом, то вам может помочь ряд препаратов. Ниже приведены примеры лекарств, которые могут быть рекомендованы при лечении этого заболевания.

Фото: freepik.com