Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Часто жители больших городов сталкиваются с заболеваниями бронхов и легких. Причиной этому могут быть загрязненный воздух, работа на опасных производствах, а также наличие потенциальных аллергенов, стрессов и курения. Все это отрицательно сказывается на органах дыхания. Для того чтобы своевременно выявлять патологии бронхолегочной системы, пациентам, которые входят в группу риска, быстро следует проходить обследование на спирографе, который позволяет определить объем воздуха в легких и скорость его движения. В этой статье мы расскажем, что это за процедура и какие показания для неё существуют.

Что такое спирография и как ее проводят?

Спирография - это метод измерения изменений объема легких, которые происходят во время естественного и форсированного дыхания. Этот способ замера легочных объемов без записи диаграммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного происхождения в повседневной врачебной практике. Кроме того, метод используется при профилактических осмотрах спортсменов и работников вредных производств для оценки эффективности лечения.

Существуют открытые и закрытые спирографы. При работе с открытыми спирографами пациенты вдыхают атмосферный воздух, тогда как при закрытых спирографах с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф - это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Во время спирографии больной дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, и в соответствии с их движениями формируется диаграмма, которая называется спирограммой. Поступающая в спирограф газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента возмещается из резервной емкости.

Современные модели спирографов записывают функцию дыхания и анализируют эту запись с помощью компьютера. Благодаря этому можно получать более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а проводить такое исследование гораздо удобнее.

На заметку

Для получения самой полной информации о причинах нарушения дыхательных функций рекомендуется провести электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы обследования взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь бронхолегочных и сердечно-сосудистых патологий при наличии похожих и граничных симптомов.

Когда нужно проводить спирографию легких?

Этот метод может применяться в различных ситуациях.

Стоит отметить, что проведение спирографии абсолютно безболезненно и не вредит здоровью пациента. Однако, существуют некоторые случаи, когда ее нежелательно выполнять. Это могут быть:

• Тяжелые общие заболевания, которые в настоящий момент ухудшают состояние пациента;
• Токсикоз во время беременности;
• Стенокардия;
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• Инфаркт миокарда;
• Тяжелая форма легочной недостаточности.

При указанных противопоказаниях, проведение спирографии может только нанести вред здоровью человека. Поэтому, если на момент обследования пациент находится во всепригодном состоянии, необходимо немедленно известить врача об этом.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Оценка результатов спирографического исследования является важной составляющей диагностики заболеваний дыхательной системы. Несмотря на свою простоту и относительную короткую продолжительность (около 30 минут), спирография позволяет оценить несколько жизненно важных показателей функции внешнего дыхания.

Исследование выполняется на спирографе и предполагает анализ следующих показателей:

• Частота дыхания (ЧД) - число дыхательных движений за минуту. В норме у взрослого человека данный показатель составляет 15-18.
• Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который попадает в легкие за один вдох. Среднее значение по данным шести и более дыхательных циклов в спокойном состоянии используется для расчета ДО. У здоровых мужчин норма составляет от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.
• Минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Данный показатель рассчитывают, умножая ЧД на ДО. Нормальные значения МОД могут колебаться от 4 до 10 л в зависимости от возраста и пола пациента.
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который выходит из легких при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Данный показатель варьируется в пределах от 2,5 до 7,5 л у здоровых людей.
• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха. Данный показатель также является важным для анализа функции внешнего дыхания.
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) - максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Нормальные значения ОФВ1 зависят от пола и возраста пациента.
• Индекс Тиффно (ИТ) - отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение для здорового человека составляет 75-85%.
• Максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) - величину, представляющую собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) - отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Для нормальных показателей спирографического исследования ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ составляют более 80% от нормативных значений. Значение ниже 70% от нормы считается признаком нарушений в работе органов дыхания и позволяет выделить начальные стадии обструктивной болезни легких. Также стоит отметить, что результаты исследования должны сопоставляться с возрастом, полом и другими параметрами пациента. Задание соответствующих параметров на спирографе позволяет упростить данную процедуру и повысить точность оценки результатов.

Стоимость прохождения исследования функции внешнего дыхания может варьироваться в зависимости от многих факторов. В Москве множество клиник предоставляют услуги функциональной диагностики, включая проведение спирографии. Стоимость этой процедуры в среднем колеблется в диапазоне 1300-3000 рублей в различных медицинских учреждениях столицы. Однако, если же требуется проведение более узкоспециализированных исследований, которые включают использование лекарственных средств, то стоимость может быть выше. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком начинается от 2500 рублей в некоторых московских медицинских центрах.

Иногда в ходе первоначального обследования выясняется необходимость проведения дополнительного исследования дыхания с медикаментозной нагрузкой. Это может случиться, если обнаружены ранние признаки обструкции. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Диагностика респираторных заболеваний и нарушений легких особенно важна на ранних этапах. Хотя симптомы этих заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может быть добавлено в личную программу регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно заметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об актуальных стоимостях услуг действительна на март 2021 года.

Фото: freepik.com