Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.

Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.

Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Бедренная кость, являющаяся самой крупной и длинной трубчатой костью в человеческом организме, состоит из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец соединен с тазовой костью через головку, являющуюся округлой выступающей частью бедренной кости. Головка связывается с костным телом через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра, рубеж которой соединяется с большим вертелом (над шейкой) и малым вертелом (ниже шейки).

Существуют три типа перелома шейки бедра, каждый из которых отличается тяжестью травмы, но все требуют схожего лечения и реабилитации. Перед определением метода лечения необходимо провести диагностику и знать возможные симптомы перелома шейки бедра, включая умеренную боль в области паха, поворот ноги наружу, относительное укорочение ноги и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем положении, при этом разрешается сгибать и разгибать конечность. Этот признак перелома получил название "симптома прилипшей пятки".

Одной из причин усложнения лечения является то, что переломы шейки бедра могут быть незначительными и не стимулировать больных к обращению к врачу сразу же. Это откладывает время диагностики и может привести к инвалидности.

Сложность лечения связана с анатомическим строением костной ткани. Без хирургического вмешательства, кости могут срастаться неправильно, в течение долгого периода времени. Поэтому хирургическое лечение представляет собой наиболее безопасный способ лечения переломов шейки бедра.

Сначала проводится консервативное лечение, которое редко касается больных старше 35 лет и с переломами низкой тяжести или с переломами, при которых операция представляет риск для жизни больного. Оперативное лечение может быть представлено остеосинтезом (скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезированием. Остеосинтез может использоваться у пациентов в возрасте до 55-60 лет, чтобы снизить риск нарушения целостности, но не дает достаточной гарантии на сращивание костей. Эндопротезирование, хотя и дорогостоящее, позволяет пожилым людям быстрее встать на ноги и предотвратить осложнения.

Лечение перелома шейки бедра - это длительный процесс ухода за больным и реабилитации, независимо от того, какой метод был применен.

Перелом шейки бедра – серьезное травматическое состояние, которое требует профессионального лечения и, конечно же, последующей реабилитации. Как правило, после проведения операции или консервативного лечения пациенту назначаются специальные правила поведения, направленные на дополнительную защиту поврежденной ноги. Некоторые из этих правил могут казаться на первый взгляд кажущимися не самыми удобными, но их необходимо соблюдать на протяжении всего периода реабилитации.

К таким правилам относятся:

• - Нельзя наклоняться вперед с углом более 90 градусов;
• - Нельзя поднимать колено выше уровня бедра;
• - Нельзя скрещивать ноги в коленных суставах или в области лодыжки;
• - Нельзя делать вращательные движения травмированной ногой.

Приведенные выше запреты будут действовать до тех пор, пока их не отменит лечащий врач.

К сожалению, реабилитация после перелома шейки бедра сопряжена с рядом определенных проблем, которые требуют тщательной работы специалистов. Некоторые из этих проблем включают:

• - Боли в области паха;
• - Недержание мочи (не у всех больных);
• - Появление пролежней и атрофия мышц;
• - Застойная пневмония и тромбоэмболия;
• - Нарушения аппетита и пищеварительной системы;
• - Депрессивные состояния.

Решение каждой из этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно это актуально для пожилых пациентов. В свою очередь, задача комплексной реабилитации – восстановление утраченных функций и подвижности пациента, что достигается комплексным подходом. Для того чтобы произвести качественную реабилитацию, следует принять некоторые меры, которые предпринимаются при восстановительном лечении, в том числе:

1. - Ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления после перелома шейки бедра. Они позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и могут предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
2. - Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати, заботу о личной гигиене пациента.
3. - Лекарственная терапия заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом анализа общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
4. - Психотерапия предполагает внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
5. - Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
6. - Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль не только в отношении получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, но и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Конечно, реабилитационные меры могут проводиться дома, но это требует навыков и знаний в медицине. К сожалению, не все родственники пострадавших могут позволить себе это физически из-за работы или работы других членов семьи. При этом недостаточное внимание к больному может только ухудшить его состояние и вызвать чувство ненужности или зависимости от обстоятельств. В связи с этим, проведение реабилитации в специализированных центрах является более предпочтительным вариантом.

Важно отметить, что всю информацию, касающуюся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com