Обследование щитовидной железы: подходы и методы

Важным моментом при рассмотрении состояния щитовидной железы является способность патологий данной железы эффективно имитировать другие заболевания. Из-за этого люди, страдающие от патологий щитовидной железы, могут не обращаться к эндокринологу вовремя. Ввиду этого, врачи других специальностей, осознавая высокий риск ошибок диагностики, рекомендуют первичное обследование щитовидной железы. Это поможет исключить тиреоидную патологию на ранних стадиях или выявить ее на самых ранних стадиях.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и состоит из двух симметричных долей, соединенных перемычкой. Она находится в передней части шеи и формирует своеобразный щит. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, необходимы для обмена веществ в человеческом организме.

Когда необходимо обследование щитовидной железы?

Существует целый ряд факторов, при которых уровень работы щитовидной железы может сбиться. К их числу относятся постоянные стрессы, экологические проблемы, недостаточное питание. Если железа перестает функционировать должным образом и происходит снижение ее активности, то это может привести к таким проявлениям, как хроническая усталость, депрессия, набор лишнего веса, запоры, судороги, потеря волос и безразличие к сексу. Повышенная активность щитовидной железы, напротив, может вызвать у пациента постоянный голод и повышенное потребление пищи, беспокойство, гиперактивность, раздражительность.

Рак щитовидной железы может проявляться ощущениями щитовидки, ухудшением глотания, хриплым голосом, а также набуханием лимфатических узлов на шее. Конечно, подобные симптомы могут наблюдаться у практически любого человека, и могут быть вызваны другими причинами. Однако если пациент отмечает что-то из перечисленного, то врач скорее всего назначит сложное обследование щитовидной железы.

Полезная информация: По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания щитовидной железы занимают второе место в мире (после сахарного диабета) среди всех эндокринных заболеваний. Число людей, страдающих от этой болезни, составляет более 665 миллионов, и каждый год эта цифра увеличивается на 5%. В России от тиреоидных патологий страдают от 15% до 40% населения, в основном женщины. К 50 годам у половины женщин могут выявляться узлы в щитовидной железе, а к 70 годам почти у всех женщин появляются патологии данного органа.

ТГ (Тиреоглобулин) представляет собой йодированный белок, из которого образуются гормоны Т3 и Т4. Стандартные значения для этого индикатора находятся в диапазоне от 0 до 55 нг/мл. Если значения этого индикатора повышены, то, возможно, это связано с карциномами щитовидной железы, гипертиреоидизмом, подострым тиреоидитом и рядом доброкачественных опухолей.

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов) являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите Хашимото. Стандартные значения для этого индикатора < 1:100. Если анализ показал наличие этих антител в крови, то в 90% случаев это указывает на болезнь Хашимото, оставшиеся проценты возможно связаны с другими формами аутоиммунных заболеваний.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) являются прогностическим и диагностическим маркером для болезни Грейвса (токсического диффузного зоба). Если в крови обнаружено более 1 Ед/л АТ к рТТГ, то в 85% случаев можно с уверенностью говорить об этой болезни. Оставшиеся 15% могут относиться к другим формам тиреоидитов.

Список методов исследования щитовидной железы очень большой, и их назначение может проводить только специалист. Несмотря на то, что многие препараты для гормональной терапии продается без рецепта, самолечение не рекомендуется, поскольку неправильный выбор гормонов и схем приема может значительно ухудшить состояние пациента. "Скачки" из гипотиреоза в гипертиреоз и обратно не являются редкостью, и каждый такой случай пагубно сказывается на здоровье человека.

Стремительное распространение заболеваний щитовидной железы делает важным вопрос о стоимости проведения ее обследования. Разберем подробности о ценах на такие услуги в крупных городах России.

В Москве проведение обследования щитовидной железы включает в себя несколько этапов, каждый из которых имеет свою стоимость:

• Первичный осмотр у врача-эндокринолога - от 1000 до 2000 рублей;
• Инструментальная диагностика - от 1000 до 6000 рублей. Самым дорогостоящим исследованием является МРТ;
• Лабораторная диагностика - от 500 до 2000 рублей за один показатель. Взятие крови из вены обойдется в 150-200 рублей;
• Повторный прием врача-эндокринолога - от 800 до 1600 рублей.

В Санкт-Петербурге цены на обследование щитовидной железы примерно равны ценам в Москве, там же находится большое количество клиник и лабораторий, где можно выбрать наилучшее соотношение цены и качества предоставляемых услуг и удобное расположение медицинского офиса.

В регионах за обследование щитовидной железы придется потратить значительно меньше. Например, в Екатеринбурге цены на услуги такие:

• Первичный осмотр у врача-эндокринолога - от 900 до 1800 рублей;
• Инструментальная диагностика - от 600 до 3300 рублей;
• Лабораторная диагностика - от 220 до 1500 рублей за один показатель. Взятие крови из вены обойдется в 100-150 рублей;
• Повторный прием врача-эндокринолога - от 700 до 1400 рублей.

Но стоит помнить, что данная информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является основанием для самостоятельной диагностики и лечения.

Для оценки состояния щитовидной железы существует множество методов. Они обычно включают визуальную оценку признаков, а также использование инструментальных и лабораторных методов.

Признаки, которые можно определить визуально, включают в себя изменение размеров щитовидной железы, изменение ее формы, а также наличие отеков или узлов. Также визуально можно определить наличие симптомов, указывающих на возможную дисфункцию щитовидной железы, например, изменения голоса или шеи.

Инструментальные методы оценки щитовидной железы могут включать ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют получить более точное представление о состоянии щитовидной железы, выявить изменения ее структуры или наличие опухоли.

Лабораторные методы оценки щитовидной железы используются для анализа уровня гормонов, которые производятся щитовидной железой. Эти методы могут показать наличие гипертиреоза или гипотиреоза, что может указывать на проблемы со щитовидной железой.

В целом, сочетание различных методов оценки позволяет получить более полное представление о состоянии щитовидной железы и выявить возможные проблемы. Это особенно важно для своевременного выявления и лечения заболеваний щитовидной железы.

Определение состояния щитовидной железы начинается с осмотра и пальпации. Врач внимательно обследует шею и оценит внешний вид пациента, что позволяет приблизительно определить размеры щитовидной железы, имеются ли в ней узлы и где именно они располагаются, а также насколько свободно железа перемещается, когда пациент глотает, и каковы размеры лимфатических узлов. Одутловатое лицо или отсутствие выражения на лице могут также указывать на проблемы с щитовидной железой, также как и исхудавшее лицо с тревожным взглядом.

Если есть подозрение на рак щитовидной железы или необходимо оценить состояние этого органа, то используются различные инструментальные методы. В статье описываются основные методы обследования щитовидной железы.

Один из самых распространенных методов - ультразвуковое обследование щитовидной железы (УЗИ). Без лучевой нагрузки и с высокой точностью определяются размеры, объем, масса и степень кровоснабжения щитовидной железы. В норме объем щитовидной железы до 25 мл (у мужчин) и 18 мл (у женщин). УЗИ также позволяет определить наличие узлов и кистозного поражения.

Рентгенологическое исследование шеи и грудной клетки также используется для подтверждения или исключения рака щитовидной железы и наличия метастазов в легких. На рентгеновском снимке можно увидеть сдавливание или смещение трахеи и пищевода при загрудном зобе.

КТ (компьютерная томография) - уточняющая диагностическая методика, сочетающая себе преимущества УЗИ и рентгена. КТ позволяет проводить прицельную биопсию узлов, но применяется реже других методов из-за высокой стоимости оборудования и самой процедуры.

Сцинтиграфия является радиологическим методом исследования. Пациенту за сутки до процедуры необходимо проглотить капсулу с радиоактивным изотопом йода. Затем, с помощью специального прибора исследуется распределение введенного вещества по щитовидной железе. Метод позволяет определить функциональную активность тканей, что не предоставляют другие методы.

МРТ (магнитно-резонансная томография) может получить трехмерное изображение щитовидной железы без лучевой нагрузки и контрастных веществ, но по информативности сопоставима с УЗИ и не является основным методом диагностики. В основном применяется при загрудинном зобе.

При любом увеличении щитовидной железы (зобе) обязательно делается биопсия, чтобы исключить или подтвердить рак. Пробы тканей берутся из трех-пяти точек. Сочетание биопсии и УЗИ считается золотым стандартом в диагностике заболеваний щитовидной железы.

Ларингоскопия проводится, как правило, перед операцией на удаление раковой опухоли щитовидной железы. Процедура состоит во введении в гортань тонкой трубки - ларингоскопа и освещении стенки гортани для того, чтобы проверить движение голосовых связок. Это позволяет снизить вероятность осложнений на голосовые связки после операции.

Лабораторные методы

Для тщательного обследования функциональности щитовидной железы необходима оценка уровня гормонов в крови. Полученные результаты позволяют выявить нарушения в выработке определенных гормонов. В соответствии с эти установленными значением, врач назначает подходящую терапию.

Прежде чем проводить анализы, следует убедиться, что за месяц до процедуры пациент не принимал гормональные препараты на щитовидную железу, а за два-три дня до обследования - йодосодержащие средства. Дополнительно, перед исследованием, необходимо исключить рентгенографические процедуры, а также ограничить физическую и эмоциональную нагрузку.

Важно уведомить врача о приеме любых лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты анализов и привести к необходимости проведения дополнительных исследований.

Трийодтиронин общий (Т3 общий) - это гормон щитовидной железы, содержащий три атома йода. Главная функция этого аминокислотного гормона заключается в регулировании энергетического обмена в организме. После поступления в кровь, часть Т3 связывается с белками, а оставшаяся часть остается в свободном состоянии. Именно эта часть обеспечивает биологические эффекты трийодтиронина. Показатель общего Т3 представляет собой сумму концентраций связанного и свободного гормона. У взрослых людей в возрасте 15-20 лет нормальный уровень Т3 общего составляет от 1,23 до 3,23 нмоль/л, в возрасте от 20 до 50 лет - от 1,08 до 3,14 нмоль/л, а для тех, кто старше 50 лет - от 0,62 до 2,79 нмоль/л.

Высокий уровень Т3 общего наблюдается при таких заболеваниях, как токсический зоб, послеродовая дисфункция щитовидной железы, миелома, а также при хронических заболеваниях печени. Также употребление оральных контрацептивов и некоторых других лекарств может повышать уровень Т3 общего. С другой стороны, пониженный уровень Т3 общего характерен для недостаточности надпочечников, гипотиреоза различных стадий, а также при хронических заболеваниях печени. Низкобелковые диеты также могут привести к снижению показателей Т3 общего.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) - это один из параметров, который следует дополнительно проверять при нормальном значении Т3 общего. Значения T3 свободного обычно колеблются в пределах от 2,6 до 5,7 пмоль/л. Отклонения от нормы этого показателя наблюдаются при тех же заболеваниях, что и отклонения от нормы Т3 общего.

Тироксин общий (Т4 общий) - это еще один гормон щитовидной железы, содержащий четыре атома йода. Он также присутствует в крови в связанной и свободной форме, и помимо влияния на энергетический обмен, он стимулирует процессы в центральной нервной системе и участвует в регулировании обмена белка. Показатель Т4 общего также является важным при оценке работы щитовидной железы, и его референсные значения зависят от возрастной категории. У младенцев T4 общий находится в пределах от 39 до 185 нмоль/л, от 1 месяца до 1 года - от 59 до 210 нмоль/л, от 5 до 10 лет - от 68 до 139 нмоль/л, от 10 до 18 лет - от 58 до 133 нмоль/л, а для людей старше 18 лет - от 55 до 137 нмоль/л.

Высокий уровень Т4 общего характерен для таких заболеваний, как токсический зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы, послеродовая дисфункция щитовидной железы, ВИЧ и порфирия. Сниженный уровень Т4 общего наблюдается при гипотиреозе.

Тироксин свободный, также известный как Т4 свободный, является одним из ключевых показателей щитовидной железы. Он замеряется в пикомолях на литр крови и используется для оценки функции щитовидной железы.

Ниже приведены референсные значения для T4 свободного в зависимости от возраста и пола. Обратите внимание, что значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая проводит анализ крови.

• Дети в возрасте 2-3 дней: 22-49 пмоль/л
• Дети в возрасте от 3 дней до 10 недель: 9-21 пмоль/л
• Дети в возрасте от 10 недель до 14 месяцев: 8-17 пмоль/л
• Дети в возрасте от 14 месяцев до 5 лет: 9-20 пмоль/л
• Дети в возрасте от 5 до 14 лет: 8-17 пмоль/л
• Люди старше 14 лет: 9-22 пмоль/л

Знание референсных значений T4 свободного может помочь в диагностике и лечении нарушений щитовидной железы. Если у вас есть сомнения относительно ваших показателей, обратитесь к своему врачу для консультации.

Тиреотропный гормон, сокращённо - ТТГ, играет важную роль в регуляции щитовидной железы. Этот гормон повышает поступление йода из плазмы крови в щитовидную железу и способствует активизации синтеза тиреоглобулина, Т3 и Т4. Кроме того, он ускоряет жировой обмен.

Уровень ТТГ в крови зависит от возраста человека. Например, у новорожденных уровень ТТГ составляет от 1,1 до 17,0 мЕд/л, а у детей старше 14 лет - от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Повышенный уровень ТТГ может свидетельствовать о воспалении или доброкачественных опухолях щитовидной железы, гипотиреозе, недостаточности надпочечников, тяжелых соматических и психических заболеваниях, а также отравлении свинцом.

С другой стороны, пониженный уровень ТТГ наблюдается при токсическом зобе, гипертиреозе беременных и послеродовом некрозе гипофиза, травмах гипофиза, голодании, психологическом стрессе, а также тиреотоксикозе вследствие самоназначения Т4.

Таким образом, уровень ТТГ в крови - это важный показатель, который может помочь в диагностике различных возможных заболеваний и расстройств в организме.

АТ-ТГ - антитела к тиреоглобулину. Если их содержание в крови повышено, это может свидетельствовать о наличии одного из следующих аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: болезни Хашимото, атрофическом аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе. Кроме того, слабоположительный результат может говорить о наличии синдрома Дауна. Нормальные значения анализа на АТ-ТГ колеблются в пределах 0-18 Ед/мл.

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе. Этот фермент активно участвует в образовании активной формы йода, необходимой для йодификации тиреоглобулина. Выброс антител в кровь говорит об аутоиммунных заболеваниях, включая нетиреоидное свойство. Нормальные значения анализа на АТ-ТПО – 0–5,6 Ед/мл. Если уровень превышает норму, врач должен искать одно из следующих заболеваний щитовидной железы: токсический зоб (узловой или диффузный), тиреоидит де Кревена, послеродовую дисфункцию щитовидной железы, болезнь Хашимото или идиопатический гипотиреоз.

T-Uptake (Тироксинсвязывающая способность сыворотки или плазмы человека) – это дополнительный параметр, который в сочетании с определением Т4 позволяет дифференцировать изменения уровня общего Т4 и Т3, связанные с первичным ухудшением функции щитовидной железы, от изменений общего уровня Т4 или Т3, вызванных прежде всего первичным изменением уровня тироидсвязывающих белков. В норме показатель T-Uptake колеблется в пределах 0,32-0,48. Пониженный T-Uptake может свидетельствовать о гипотиреозе или отравлении белками. Повышенные значения указывают на гипертиреоз, потерю организмом белков или лекарственный тиреотоксикоз.

Фото: freepik.com