Согласно статистике, в России хронический панкреатит диагностируется у 27-50 человек на каждые 100 000 населения. В то же время в Европейских странах это число несколько меньше и составляет 25-26 случая на 100 000 человек. Однако количество людей, страдающих острым панкреатитом, стремительно растет. В середине 1950-х годов такой диагноз ставился нечасто, тогда как на сегодняшний день в России насчитывается около 36-40 случаев на 100 000 жителей. Кроме того, острый панкреатит выявляется у 2,5-11,8% общего числа больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационары. Глобальная тенденция также неприятна: каждый год острый панкреатит диагностируют у 8-10 человек из 100 000 населения.

Формы панкреатита и их особенности

Панкреатит ― это заболевание, которое вызывает воспаление тканей поджелудочной железы, ответственной за выработку пищеварительного сока. Существует две основные формы панкреатита ― острый и хронический. Каждая форма имеет свои характеристики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характеризуется тем, что ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани. Это приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенной выработке пищеварительного сока и нарушению его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием различных ферментов возникает жировая дистрофия тканей, отек и некроз клеток железы. В некоторых тяжелых случаях может возникнуть нагноение, фиброз и абсцессы. Если не получить должное лечение, поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной, но при отсутствии должного лечения обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, так как ткани больного органа замещаются соединительной тканью, что делает их неспособными вырабатывать панкреатический сок и ферменты.

Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Только врач может поставить правильный диагноз.

Панкреатит: симптомы и причины

Панкреатит - это заболевание, которое может иметь различные причины развития. В соответствии с этим, специалисты выделяют два типа панкреатита: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит обычно развивается из-за повреждения тканей самого поджелудочного железы. Основными причинами, которые могут привести к этому, являются следующие:

• Злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, эта причина провоцирует заболевание у 25-50% людей в России и от 30 до 95% в мире;
• Травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие как неудачно проведенная эндоскопия;
• Неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды, и большими перерывами между приемами пищи;
• Неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и некоторые диуретики;
• Интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• Генетическая предрасположенность.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Иные заболевания, такие как вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз и глистные инвазии в желчевыводящих путях, могут вызывать вторичный панкреатит. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, которая может быть локализована в правом или левом подреберье либо иметь опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Симптомы также включают тошноту и рвоту, которые не улучшают самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или крайне слабы, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины и может иррадиировать в спину или в область сердца. Проникновение алкоголя, жирной или острой пищи может спровоцировать приступ. Симптомы также могут включать метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникают анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза и повышенная утомляемость.

В зависимости от формы заболевания, для лечения панкреатита используются различные методы. Для острого панкреатита и обострения его хронической формы необходимо проводить лечение в стационаре под присмотром специализированного врача. В таких случаях основными назначениями являются голод (несколько дней), покой, а также применение холодов на область живота. В некоторых случаях возможно применение спазмолитиков для снятия боли. Если же пациент находится в критическом состоянии, то проводится хирургическая операция. В ходе операции удаляются некротизированные участки железы или полностью удаляется сам орган.

Независимо от формы панкреатита, ферментная недостаточность - одно из основных проявлений заболевания. В остром периоде панкреатита необходимо избежать применения любых ферментных препаратов. В период ремиссии хронического панкреатита для установления нормальной работы тела и устранения симптомов ферментной недостаточности, врачи обычно рекомендуют применение ферментной терапии и назначают препараты на основе панкреатина. Такие препараты содержат в себе липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Использование этих ферментов позволяет организму лучше переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

При использовании ферментных препаратов, кроме улучшения переваривания пищи, постепенно купируется и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку поставляемый в организм панкреатин (в достаточном количестве) приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора. Это снижает холецистокинин в крови и в панкреатической секреции, что в свою очередь, повышает эффективность терапии и уменьшает нагрузку на железу.

Для всех форм заболевания, пациентам назначают строгую диету "Стол №5п", которая предусматривает ограничение в употреблении острой и жареной пищи, алкоголя и курения. Рекомендуется приготовление блюд на пару, запекание или отваривание.

Группы препаратов, применяемых при лечении панкреатита, включают несколько типов медикаментов. Врачи прибегают к использованию спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома. Однако, стоит помнить, что данная группа препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому самостоятельно принимать их нельзя более двух дней.

Лечение панкреатита также может включать ферментативные препараты, однако их применяют только в период ремиссии. Блокаторы H2-рецепторов используются для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы, а антациды используются для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на его слизистой.

Окружающие ткани и органы могут инфицироваться умирающей тканью поджелудочной железы, что создает риски для здоровья пациента. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, врачи применяют антибиотики широкого спектра действия.

Врачи также используют холинолитики для снижения болевых ощущений, а противорвотные препараты применяются для облегчения состояния пациента и устранения обезвоживания организма. Желчегонные препараты применяются только в период ремиссии, чтобы снизить застой желчи, уменьшить функциональную нагрузку на орган и улучшить пищеварение.

В первые несколько суток заболевания врачи могут прописать антипротеазные препараты, чтобы инактивировать ферменты поджелудочной железы. Однако назначение любых медикаментов для лечения панкреатита должно проводиться исключительно врачом. Самолечение панкреатита может привести к опасным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода.

Фото: freepik.com