Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.

Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.

Особенности лечения старческой деменции

Эксперты в области медицины определяют сенильную деменцию как заболевание нервной системы, которое возникает вследствие поражения головного мозга человека. Это состояние характеризуется заметным снижением интеллектуальных способностей, приобретенным умственным расстройством. «Деменция» в переводе с латинского означает «слабоумие». Сенильная деменция является преимущественно проблемой пожилых людей. Как правило, течение заболевания зависит от его причин и общего состояния больного. Но все виды деменции характеризуются плохой памятью, уменьшением способности к абстрактному мышлению, к обучению, к творческому развитию – до полного распада личности.

Что стоит знать о причинах деменции?

Деменция - это патология, которая происходит в результате разрушения клеток головного мозга (ГМ). В свою очередь, множество заболеваний могут привести к деменции.

Среди патологий, которые могут стать причиной развития деменции, наиболее распространёнными являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. Нарушения работы иммунной системы и генетическая предрасположенность могут также спровоцировать возникновение деменции. Алкоголизм, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях также могут стать причиной деменции.

Если присутствует несколько причин, то это называется смешанной старческой деменцией.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире около 35,6 миллиона человек страдают от деменции. Прогнозы неутешительны: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году вырасти более чем в три раза.

Существует общепринятый подход к лечению старческой деменции. На начальных стадиях эффективными могут быть лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Когнитивные тренинги необходимы для восстановления и компенсации нарушений познавательных процессов у пациента. Также часто применяются психологические методы. Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Лечение должно быть постоянным и пожизненным, а принципы терапии зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Как лечить разные типы деменции?

Деменция - это патологическое состояние, при котором происходит постепенное ухудшение когнитивных способностей человека, что приводит к нарушению повседневного функционирования. В зависимости от причин, деменция классифицируется на несколько видов: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа.

Деменция при нейродегенеративных заболеваниях является наиболее распространенной. Лечение включает применение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин, а также терапию сосудисто-метаболическими препаратами, включая фосфатидилхолин, церебролизин, актовегин и другие средства.

Сосудистая деменция связана с нарушением кровообращения в сосудах мозга и является последствием инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, пороков сердца и диабета. Для лечения этого вида деменции применяют стандартные противодементные препараты в сочетании с контролем уровня холестерина, глюкозы крови и артериального давления. Кроме того, дополнительно назначают антиагреганты и нейропротекторы.

Лечение смешанной деменции нуждается в комплексном подходе. Для этого в первую очередь назначают нормализацию артериального давления, а также статины и антиагреганты для противодействия ишемии.

Любой вид деменции требует не только лекарственной терапии, но и назначения музыкотерапии, психотерапии и трудотерапии для сохранения социальных и двигательных навыков. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность и повысить качество жизни пациентов. Дома возможно организовать видеонаблюдение и настоятельно рекомендовать не использовать газовые или электрические приборы.

Вопрос о том, какой вид терапии оптимален при деменции, может ответить только врач-специалист.

Лекарственное лечение предписывается в зависимости от стадии заболевания и тяжести нарушений. Для уменьшения проявлений деменции могут применяться препараты, которые влияют на мозговую активность — антихолинэстеразные препараты (например, галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие) и мемантин. Они эффективны на всех стадиях деменции и обладают нейропротекторным действием, предотвращая разрушение нейронов головного мозга, а также усиливая передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств также могут назначаться нейролептики, которые снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия (например, кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие). Эти препараты необходимо назначать при строгом наблюдении за пациентом, так как могут вызвать различные побочные эффекты.

Антидепрессанты используют для лечения депрессии в данной категории больных. Это могут быть препараты, содержащие флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат, и другие. Важно помнить об их осторожном применении, так как данные препараты могут провоцировать головную боль, нарушение сердечного ритма, артериальных показателей.

Многие пациенты с деменцией часто страдают бессонницей. Поэтому нередко назначают снотворные. Однако высокие дозы таких средств способны снизить возбуждение. Важно избегать передозировки, чтобы не привести к угнетению процесса возбудимости нервных клеток.

Терапия для деменции: варианты без медикаментов

В дополнение к приему медикаментов, пациенты с деменцией могут рекомендоваться на следующие методы лечения:

1. Когнитивный тренинг

Этот способ предполагает использование специальных занятий, нацеленных на действия в социальной среде. Занятия могут включать в себя совместное чтение, воспроизведение и обсуждение текстов, запоминание стихов и другие подобные задания. Очень важно проводить регулярные ежедневные занятия, так как все изученные материалы могут быстро забываться.

2. Биографический тренинг

Этот метод строится на основе поддержки воспоминаний из прошлого. Это может включать в себя обсуждение прошлых событий, просмотр старых фотографий, прослушивание ретромузыки и так далее.

3. Письмо в дневнике

Этот метод не только помогает укрепить мыслительные процессы и записывать события, но и может помочь справиться с эмоциональными колебаниями и неприятными переживаниями.

4. Физические занятия

Включение физической активности также может иметь преимущества для больных. Это может быть выполнение специальных упражнений или прогулки на свежем воздухе.

5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия

Эти методы могут быть полезными для образовательных, развивающих и терапевтических целей.

Немедикаментозное лечение требует постоянного внимания к пациенту и проведения диагностических процедур.

Современные методы диагностики и лечения деменции в XXI веке становятся все более эффективными. Например, для диагностики используются анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии.

Одним из перспективных направлений в лечении деменции является работа над созданием вакцины от этого заболевания. Ученые изучают образование белковых бляшек, вызывающих поражение мозговых клеток и нарушение их функций, и совершенствуют технологию создания вакцины, чтобы «обучить» иммунную систему распознавать и уничтожать патогенные белки.

Генная терапия также считается перспективным способом лечения деменции. Она может предупредить отложение аномальных белков в нейронах головного мозга и способствовать устранению симптомов заболевания.

Хотя деменция пока не может быть полностью излечена, ее симптомы могут быть облегчены. Наиболее разумным решением становится помещение больного с деменцией в гериатрический центр под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com