Человеку были подарены внутренние механизмы, которые помогают ему бороться с различными заболеваниями, и одним из таких механизмов является кашель. Это является защитной реакцией на воспаление в дыхательных путях и помогает избавиться от инородных тел, которые могут попасть в организм. Кашель помогает вывести мокроту из бронхов, а также возбудителей инфекций. Существует несколько видов кашля, таких как сухой и влажный, острый и хронический, приступообразный и постоянный, однако все они образуются по одному механизму. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры раздражаются, они посылают сигнал в кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Затем вовлеченные в эту реакцию мышцы бронхов и гортани затрудняют нормальное дыхание, что вынуждает нас идти к врачу и спрашивать, как избавиться от сильного кашля.

Различные формы кашля и методы лечения

Кашель часто является симптомом, который указывает на необходимость тщательного медицинского обследования. Чтобы найти оптимальный метод лечения, необходимо точно определить причину кашля. Однако это не всегда так просто, поскольку раздражители, вызывающие кашель, могут воздействовать не только на дыхательные пути, но и на другие части организма, такие как наружный слуховой проход, пищевод, диафрагма и т. д. Множество факторов может стать провоцирующими для кашля, например, воспаления или воздействие химических и механических раздражителей, изменение температуры и др.

Механизм возникновения кашля изучен в деталях. Несмотря на свою простоту, это сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха и завершается напряженным выдохом при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. Во время кашля давление в грудной клетке может достигать 140 мм рт. ст. и выше. Это высокое давление помогает быстро очистить бронхи от мокроты, так как скорость выдоха при кашле на 20-30 раз больше, чем при обычном дыхании.

Кашель может сопровождать различные заболевания, от ОРЗ до сахарного диабета. Он может быть вызван также употреблением ряда лекарств, в том числе антигистаминных препаратов, которыми пациенты часто "лечат" себя от кашля. Именно поэтому нельзя говорить о лечении "простого кашля" и о наличии определенных видов лекарственных средств. Необходимо всегда уточнять характер кашля, выявлять особенности его проявления и точно определять причины его возникновения, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

Сухой кашель: что это такое и как его лечить

Сухой кашель - это кашель без мокроты. Он часто сопровождается першением или саднением в горле, а некоторые пациенты чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Эти ощущения могут вызывать регулярные приступы кашля или его более интенсивные проявления.

Этот вид кашля может быть свойственен многим заболеваниям, включая грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз, корь и другие. Возбудители этих заболеваний проникают в эпителиальные клетки, что приводит к формированию иммунитета организма и выработке специальных клеток - антиген-специфичных Т-киллеров. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогенами. Пока клетка не разрушена полностью, она может оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Именно это раздражение вызывает сухой кашель.

При продолжительном воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой кишок постоянно поступают в головной мозг, что приводит к перевозбуждению мозгового центра. Этот кашель становится навязчивым, изнурительным и не приносит облегчения. Он может вызывать рвоту, спазмы, а дети его переносят тяжелее всего.

Сухой кашель можно лечить при помощи препаратов, действующих в трех направлениях:

• Смягчение горла и уменьшение воспалительных процессов. Народные средства, такие как полоскание горла соляным раствором, настои трав, мед, теплое молоко с маслом, могут помочь в достижении этого эффекта. Для снижения воспаления можно также использовать "Парацетамол" или "Ибупрофен", но следует принимать во внимание ограничения, указанные в инструкции.
• Снижение чувствительности рецепторов, передающих сигнал в кашлевой центр. Различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, аэрозоли и горячие ингаляции (например, с помощью пара) могут оказывать такое действие.
• Подавление сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия делятся на две группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические препараты содержат кодеин или декстрометорфан, и их можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности. Они применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не может быть устранен препаратами из других групп. Ненаркотические препараты центрального действия более безопасны и не вызывают привыкания. К ним относятся препараты с бутамиратом, глауцином, или окселадином, такие как, например, "Коделак НЕО", "Синекод", и "Омнитус". Они способствуют подавлению кашлевого рефлекса и обладают рядом дополнительных полезных свойств, таких как расширение бронхов и улучшение дыхания.

Так как сухой кашель может негативно сказаться на общем состоянии пациента и сопровождаться серьезными ощущениями, препараты для его лечения должны действовать быстро. Они также должны быть безопасными для детей, желательно, чтобы у одного и того же препарата были разные формы выпуска для взрослых и детей. Особенно важно, чтобы современные препараты для лечения сухого кашля обладали продолжительным действием (от 6 до 12 часов), чтобы пациент мог получить отдых и выспаться ночью.

Влажный кашель – это одна из разновидностей кашля, при которой происходит отделение мокроты. Эта разновидность также известна как продуктивный кашель. Чтобы понять, как происходит формирование мокроты, нужно обратиться к защитным барьерам организма, которые предусмотрены природой.

Отделение мокроты осуществляется бокаловидными клетками, которые выделяют слизь на протяжении всего дыхательного тракта. На слизи оседают чужеродные частицы, такие как микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки помогают удалять секрет наружу движением специальных выростов, называемых ресничками. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.

Когда организм подвергается атаке возбудителей заболеваний, выработка слизи усиливается как ответ на развитие патологии. Однако механизмы выведения секрета нарушаются, что приводит к сгущению мокроты. По мере накопления мокроты, человек начинает кашлять, избавляясь от нее. Именно такой кашель и называется влажным.

Влажный кашель может быть малопродуктивным, когда откашливание затруднено. Это происходит, если мокрота сильно сгущается или если мышцы недостаточно сильны для ее вывода. Данная ситуация особенно характерна для детей. Пациенты, испытывающие ощущение влажного кашля, описывают его как берущий начало в груди. Часто его сопровождают звуки, напоминающие клокочущий звук, и ощущение заложенности, которое уменьшается после приступа кашля. Если мокрота слабо отходит, то она остается в дыхательных путях и становится питательной средой для бактерий. Вторичная бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений, вызванных малопродуктивным кашлем.

При влажном кашле рекомендуется применять различные виды средств, каждое из которых имеет свое направление воздействия.

Для разжижения мокроты могут применяться муколитические препараты, которые делятся на два типа: прямого и непрямого действия.

Препараты прямого действия, такие как производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин) разрушают полимеры слизи.

Однако, при использовании этих препаратов без дополнительного приема отхаркивающих средств, возможно повышение риска "заболачивания" легких большим объемом разжиженной мокроты.

У детей процесс отхождения мокроты происходит хуже, чем у взрослых, из-за неразвитой дыхательной мускулатуры, слабой силы кашлевых толчков и узкого просвета бронхов. Поэтому для маленьких пациентов риск "заболачивания" легких носит особую опасность.

Препараты непрямого действия, такие как амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие, изменяют биохимический состав, продукцию слизи и адгезию гелеобразного слоя.

Такие муколитические препараты обычно рекомендуется принимать в связке с противовоспалительными и спазмолитическими средствами, так как они в одиночку не обладают достаточной активностью.

Средства, которые помогают противиться отхаркиванию:

В настоящее время существует множество препаратов, способствующих отхаркиванию, которые можно разделить на две основные категории в зависимости от их действия на организм.

Первый тип средств - это рефлекторно действующие препараты. Они работают, раздражая слизистую желудка и увеличивая выработку секреторной функции бронхиальных желез. К таким препаратам относятся термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и многие другие.

Второй тип средств резорбтивного действия всасывается в желудочно-кишечный тракт и выделяется слизистой оболочкой бронхов. Они также способны увеличивать бронхиальную секрецию и разжижать мокроту, что облегчает ее отхаркивание. К препаратам этой категории относятся такие вещества, как натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и другие.

Необходимо учитывать, что применение средств резорбтивного действия может вызвать негативные последствия. Они значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что в условиях затрудненного откашливания может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.

Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.

Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.

Фото: freepik.com