Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
По данным клинических исследований, миому матки можно диагностировать у 70% женщин в репродуктивном возрасте. Интересно, что заболевание становится все более молодым, и теперь оно затрагивает даже пациенток до 30 лет. Ранее, чтобы избавиться от этого заболевания, врачи прибегали к радикальным методам, например, удалению матки. Однако эта операция не только болезненная, но и опасная для здоровья в целом.
Поэтому, современные медицинские клиники используют более мягкие и эффективные методы лечения опухоли, такие как эмболизация маточных артерий. Эта процедура малоинвазивная и позволяет уменьшить риски осложнений и рецидива. Кроме того, она позволяет женщине быстро вернуться к обычной жизни.
Чтобы лучше понять, как проходит операция и почему она так эффективна, рассмотрим ее подробнее. Также стоит обратить внимание, что перед выбором клиники для проведения эмболизации, нужно оценить квалификацию специалистов и опыт работ клиники в этой области.
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, является методом борьбы с доброкачественной опухолью миомы матки без операционного вмешательства. Эта процедура сохраняет здоровую матку и возможность беременности. Принцип действия метода заключается в перекрытии маточных артерий, что приводит к остановке питания миоматозных узлов и их постепенному отмиранию.
Кровоснабжение матки зависит от маточных артерий, по которым проходит наибольшее количество крови. В случае миомы маточные артерии являются единственным источником питания узлов. При ЭМА в маточные артерии вводятся специальные эмболы, которые закрывают просветы в кровеносных сосудах, перекрывая кровоток к опухоли. Отсутствие питания приводит к замещению узлов соединительной тканью, а миоматозные узлы уменьшаются в размерах в два раза без возможности повторного роста.
Эмболы быстро закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами, обеспечивая надежное закупоривание артерий, и узлы постепенно выталкиваются в полость матки и выходят наружу. В небольшом количестве эмболы могут попадать и в сосуды, питающие матку, но это не влияет на ее кровоснабжение. Разветвленная кровеносная сеть позволяет быстро вымыть эмболы из здоровых участков, а небольшая часть разрушится естественным образом.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Эта процедура позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью и решить проблемы, связанные с миомой, восстановить нормальную работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Рекомендации по использованию эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.
Применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) доступно для всех женщин вне зависимости от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, этот метод является наиболее эффективным и с минимальными осложнениями для женщин. Например, если эмболизация используется для лечения рецидива после миомэктомии при удалении миоматозных узлов. Эмболизация также может быть показана, когда имеется множество узлов и они расположены в местах, которые трудно доступны для хирургического лечения. Кроме того, пациентки с сердечными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции, также могут использовать этот метод.
Противопоказания к использованию ЭМА маточных артерий являются относительно редкими. Они включают аллергию на йодистые препараты, беременность, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилегающих органах.
ЭМА проводит эндоваскулярный хирург. Операция эмболизации артерий, хоть и не требует общего наркоза, является технически сложной процедурой, требующей от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний. Процедура выполняется безболезненно вводлением эмболов через прокол в паховой области в бедренную артерию, которая затем заводится в обе маточные артерии. Для уверенного достижения нужного места, специалисту необходимо установить катетер так, чтобы эмболы попали именно в артерии миоматозных узлов. Предварительно, пациентке на протяжении пяти дней до процедуры и пяти дней после вводят антибиотики, чтобы избежать инфекционных осложнений и развития воспаления.
Как только катетер достиг нужного места, через него вводят контрастный препарат на основе йода и проводят рентгенографию для проверки достижения нужного места. Это может сопровождаться ощущением тепла в нижней части живота у пациентки. Затем, через катетер вводят взвесь с эмболами. После чего проводится контрольная ангиография, чтобы убедиться, что миома обескровлена. Завершает операцию удаление катетера из артерии и закрытие места прокола специальным устройством.
Операция зависит от опыта врача и обычно продолжается от 10 до 30 минут. После процедуры пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Сразу после операции можно сгибать ноги, а через 4-6 часов подниматься с кровати и принимать пищу.
Высокая квалификация и узкие профессиональные знания хирурга, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, внимательность и высокая точность играют важную роль в успехе процедуры. Все это снижает риск негативных последствий, несмотря на кажущуюся простоту операции.
Возможные последствия после проведения эмболизации маточных артерий могут быть описаны в теории медицины. Однако, по согласованным статистическим данным, эти осложнения возникают лишь у 1% пациентов.
Во время процедуры могут произойти такие негативные эффекты, как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла или повреждение катетером артерии малого таза.
Тем не менее, опытные врачи говорят, что на практике такие явления маловероятны. Действительно, при соблюдении технической стороны процедуры и при наличии достаточного опыта специалиста, единственным «осложнением» может стать небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Одной из причин для проведения эмболизации матки является наличие опухолей, которые могут вызывать дискомфорт и другие неприятные симптомы. После операции, пациентки могут испытывать умеренную боль в течение первых восьми часов, однако, обезболивающая терапия может помочь облегчить это состояние. Однако, через месяц боль может возобновиться, если пациентки переутомятся, переохладятся, поднимут тяжести и т.д. Некоторые тоже могут испытывать повышение температуры и слабые кровянистые выделения, а также быструю утомляемость и слабость.
После операции также может измениться первая менструация – она может стать более болезненной и приводить к выделению кровяных сгустков. Однако, это явление редко продолжается надолго. После первой менструации, объемы кровотечений снизятся и цикл станет регулярным. Также, уменьшение объема матки и сокращение опухолей может произойти уже через месяц. Полный процесс деградации миомы, как правило, продлится около полугода. Пациентки также отмечают исчезновение симптомов, связанных со сдавлением тканей, и в целом, после операции размер матки с опухолями уменьшается. В большинстве случаев, после проведения эмболизации матки, пациентки избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.
Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве зависит от уровня медицинского центра или частной клиники. Всего в городе есть как крупные учреждения, так и небольшие клиники, где проводят эту процедуру. Стоимость операции напрямую зависит от того, насколько оснащено место, где ее проведут, а также от квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов.
Нижний порог цен на эмболизацию маточных артерий в Москве равняется примерно 50 000 рублей, а верхний - нескольким сотням тысяч рублей и более. Такая широкая ценовая вилка объясняется наличием разных уровней медицинских учреждений.
При проведении операции в указанную стоимость как правило включены обследование перед процедурой, сама процедура, пребывание в стационаре и последующее наблюдение за пациенткой.
Существует несколько способов лечения миомы матки, из которых выбор конкретного зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Некоторые врачи отдают предпочтение удалению матки, что может иметь негативные последствия для женщины, такие как изменения психики, вегетативные расстройства, возможность повышения угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также проблемы в личной жизни. Однако в некоторых случаях удаление матки может стать единственным возможным вариантом лечения.
Для тех же пациенток, у которых миома не поддается альтернативному лечению, созданы более щадящие методы лечения. Один из них - миомэктомия, при которой могут быть удалены миоматозные узлы, оставляя матку в нормальном состоянии. Однако, по статистике, у 7-14% женщин возникают рецидивы через год после этой операции, что может привести к повторным операциям и проблемам при вынашивании ребенка.
Существует несколько видов миомэктомии в зависимости от локализации миоматозных узлов. Один из них - лапароскопическая операция, которая является малоинвазивной и применяется при миомах небольшого размера с четко определяемой локализацией. Другой тип - гистероскопическая операция, которая используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки, требует высокой точности и использует гистероскоп.
Однако, для тех, кто хочет избежать хирургических вмешательств, существует эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая является безболезненной процедурой, не требует наркоза и не оставляет рубцов на матке. Период восстановления после нее обычно не превышает недели, в отличие от гистерэктомии, который может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество - после ЭМА рецидивы практически не возникают и женщина может забыть о миоме. Информация о ценах на ЭМА актуальна на 2020 год и приведена для ознакомления.
Фото: freepik.com