Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость
На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.
Гистеросальпингография (ГСГ) - это процедура, которая проводится для исследования проходимости маточных труб. Фаллопиевы трубы играют важную роль в репродуктивной системе женщины, и если есть препятствия на их пути, то процесс зачатия не будет завершен. Чтобы узнать, что мешает беременности, врач может назначить ГСГ.
В зависимости от способа проведения процедуры и целей диагностики, ее также могут называть МСГ, гидросальпингография, УСГ или УЗГСС. При проведении ГСГ в матку и маточные трубы вводится специальное вещество, и затем они пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.
Ультразвуковая ГСГ проводится с помощью физиологического раствора и ультразвука, который идет через влагалище. Результаты можно увидеть на экране компьютера в режиме реального времени. Рентгеновская ГСГ проводится с использованием водорастворимых препаратов, содержащих соединения йода, которые отражают рентгеновское излучение. Два или более снимков полости матки делаются при помощи специального аппарата.
Оба метода имеют свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает дискомфорта у пациентки, но может иметь большую погрешность. Рентгеновская ГСГ гораздо более эффективна в плане точности результатов и функциональности, так как снимки после процедуры могут быть сохранены на носителе и просмотрены несколькими врачами.
Независимо от того, какой метод был выбран, ГСГ - это безопасная процедура. Количество облучения от рентгена очень мало, а ультразвук не опасен в принципе. ГСГ помогает врачу определить, как препятствия в трубах могут влиять на зачатие, и может помочь повысить вероятность беременности.
Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, применяемый в гинекологии. Несмотря на то, что основным показанием к проведению гистеросальпингографии является отсутствие беременности, этот метод может быть применен в различных случаях. Он позволяет выявить туберкулез полости матки и трубы, внутриматочную патологию (подслизистую миому матки, полипы и гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз).
УЗИ-гистеросальпингографию можно назначить в разные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если нужно выявить проходимость маточных труб, то исследование проводят во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.
Рентгенологическое исследование, которое проводится для уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации, может быть также назначено при подозрении на аномалии развития матки, внутриматочные сокращения, вызванные воспалительным процессом после выкидыша или аборта, и при подготовке к полостным операциям, для исключения спаечного процесса. Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий достаточно тонкий, чтобы позволить получить наиболее точную картину. Результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).
Однако перед проведением гистеросальпингографии необходимо учитывать противопоказания, которые могут быть следующими: воспаление матки и придатков, беременность на любом сроке, тяжелые формы заболеваний сердца и сосудов, аллергия на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод). Кроме всего вышеперечисленного, инфекционные или бактериальные заболевания влагалища являются противопоказанием к процедуре, так как могут привести к занесению инфекции глубже по фаллопиевым трубам.
Стоит отметить, что бывает, что врачи не уточняют, какой вид гистеросальпингографии (рентгеновской или ультразвуковой) следует применить, в таком случае пациентка выбирает сама. Тем не менее, ультразвуковое исследование не всегда может быть достаточно точным, поэтому, если есть подозрение на непроходимость, после него врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.
Один из диагностических методов, который используют в гинекологии, – гистеросальпингография (ГСГ). По своей сути, это рентгеновское исследование полости матки и маточных труб, а также их проходимости. Важно отметить, что подготовка к рентгеновской и ультразвуковой ГСГ примерно одинакова.
Пациентке следует перед исследованием пройти обследование, которое включает проверку отсутствия беременности (рентгеновское облучение может повредить эмбрион), отсутствие инфекционных заболеваний (сифилис, ВИЧ, гепатит B и C), сдачу мазка на микрофлору влагалища и прохождение УЗИ малого таза.
Если перед пациенткой рентгеновская ГСГ, то за 1,5 часа до исследования можно выпить не больше одного стакана воды без газа на голодный желудок. Если же исследование проводят с помощью ультразвука, то перед процедурой нужно попить много жидкости, чтобы мочевой пузырь был наполнен и изображение было четким. Сама процедура ГСГ проходит без обезболивания, однако, пациентке могут предложить принять спазмолитические и седативные средства для снятия спазмов мышц и избыточной нервозности.
Перед любым исследованием ГСГ важно соблюдать несколько правил. Нельзя заниматься сексом с момента последней менструации до исследования ГСГ независимо от вида процедуры. Если пациентке проводят рентгеновскую ГСГ, то в течение одного менструального цикла не допускается зачатие, но это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.
Перед началом процедуры пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и снять все металлические украшения и предметы одежды, которые могут мешать рентгеновскому снимку. Женщину укладывают на специальный прозрачный стол для рентгеновского исследования так, чтобы ее таз находился на краю стола, а ноги – на специализированных держателях. Врач обрабатывает наружные половые органы дезинфицирующим раствором и вводит зеркала во влагалище. Это делается для того, чтобы вытереть стенки влагалища и продезинфицировать их. Далее в матку через шеечный канал вводится подогретое до температуры тела контрастирующее вещество. Врач вводит жидкость, затем с помощью рентгеновского аппарата делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. После этого вводится больше контраста под давлением, это проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. В этот момент делаются второй и, если необходимо, третий рентгеновские снимки. Процедура длится 30-40 минут.
Метод проведения ультразвуковой ГСГ отличается от рентгеновской тем, что вместо контрастного вещества в матку вводится физиологический раствор, и врач наблюдает за процессом передвижения раствора одновременно с проведением ультразвуковых манипуляций, вводя специальный датчик через влагалище. Эта процедура длится не 30-40 минут, как рентгеновская ГСГ, а 15 минут.
Интерпретация результатов рентгеновской гистеросальпингографии и УЗИ – это ключевой момент, который помогает пациенту понять состояние ее матки и фаллопиевых труб. Результаты этих исследований – рентгенограмма и заключение врача, обычно выдаются после процедуры.
Рентгенограмма содержит изображение матки и фаллопиевых труб, которые помогают определить наличие отклонений от нормы. Если показатели нормальные, на рентгенограмме полость матки должна быть представлена в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. А фаллопиевым трубам соответствуют лентообразные тени.
На рентгенограмме врач видит три анатомические части каждой трубы - интерстициальную, истмическую и ампулярную. Интерстициальная выглядит как короткий конус, который сужается, а затем переходит в длинный отдел (истмический), а после этого идет ампула трубы. Если у пациента нет нарушений проходимости труб, за ампульярным отделом врач увидит изображения контрастной жидкости, которая вытекла из ампулы трубы в брюшную полость и создала дымообразный эффект.
Если в брюшном отверстии трубы имеются спайки или воспаления, то в яйцеводах присутствует экссудат. При достижении контрастного вещества места расширения трубы, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения трубы. Вместо лентообразной тени, какой должна быть труба в норме, на снимке видно явное изображение колбы.
Фото: freepik.com