Самарские врачи поставили на ноги подростка, искалеченного в ДТП

Врачи Клиник СамГМУ вернули подростку возможность нормально ходить Врачи детского травматолого-ортопедического отделения Клиник Самарского государственного медицинского университета вернули возможность нормально ходить подростку, получившему множественные травмы в результате ДТП.

В  ДТП подросток получил открытый перелом обеих костей правой голени и  перелом бедренной кости. Через некоторое время после снятия гипса на  ноге стала видна деформация, появилась сильная хромота, боли в  области поясницы, коленного и  тазобедренного суставов при физической нагрузке.

"В  2021 году пациент обратился на  прием в  Клиники,  — рассказал врач-травматолог-ортопед детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ Никита Лихолатов. —  В  ходе осмотра и  дополнительных обследований было обнаружено формирование ложного сустава из-за нарушения сращения перелома, а  также варусная деформация правой ноги на  уровне средней трети бедра и  вальгусной деформации на  уровне нижней трети, укорочение длины правой ноги на  6  см.  Укорочение привело к  перекосу костей таза и  формированию сколиотической осанки, а  также к  перегрузке как суставов нижних конечностей, так и  структур позвоночника. Из-за этого возникали боли при физической нагрузке. Учитывая нестандартный характер деформации, подход к  ее  коррекции требовал тщательной проработки тактики оперативных вмешательств".

В  ходе предоперационного планирования в  Инжиниринговом центре СамГМУ на  3D-принтере напечатали объемные модели бедренной кости в  натуральную величину по  данным КТ  пациента. С  помощью этой модели специалисты отделения рассчитали объем резекции ложного сустава и  спланировали этапы операции.

"По  макету кости мы  смоделировали аппарат внешней фиксации, благодаря чему во  время операции мы  не  тратили время на  то, чтобы его собрать  — у  нас был уже заготовленный аппарат с  установленным углом коррекции,  — пояснил Никита Лихолатов. —  При этом мы  учли, что с  одним и  тем  же аппаратом нужно будет провести два этапа коррекции разнонаправленных деформаций одного и  того  же сегмента".

Врачи использовали метод Илизарова. На  первом этапе они выполнили коррекцию в  зоне ложного сустава с  созданием условий для сращения бедренной кости, укорочение бедренной кости и  коррекцию варусной деформации. Когда кости срослись, специалисты выполнили второй этап коррекции  — восстановили длину ноги с  одновременной коррекцией вальгусной деформации в  нижней трети. Так как не  было необходимости перемонтировать аппарат внешней фиксации, травматичность второй операции значительно сократилась. Во  время всех этапов коррекции  — а  это около восьми месяцев, пациент мог самостоятельно ходить с  полной опорой на  ноги без дополнительных средств.

Затем подростку провели операцию по  удалению аппарата, и  уже на  следующий день он  начал активную реабилитацию. Сейчас он  вернулся к  активной жизни и  больше не  испытывает беспокойств при физической нагрузке.

"Использованная методика широко известна, но  особенность нашей работы в  том, что мы  провели предоперационное планирование с  использованием 3D-принтинга, благодаря чему заранее спланировали и  собрали компоновки аппарата внешней фиксации, продумали этапы операции, и  в  одной и  той  же компоновке смогли сделать два абсолютно разных этапа с  разными подходами, скорректировать две разнонаправленные деформации и  восстановить длину конечности,  — говорит Никита Лихолатов. —  При этом удалось добиться хорошего результата. И  главное  — конструкция аппарата внешней фиксации позволила мальчику ходить с  полной нагрузкой на  ногу и  не  ограничивала движения".

Специфике работы с  аппаратами внешней фиксации врач обучался в  Главном военном клиническом госпитале им.  Н.  Н.  Бурденко и  НМИЦ детской ортопедии имени Г.  И.  Турнера. Благодаря этому на  базе детского травматолого-ортопедического отделения Клиник СамГМУ есть возможность выполнять такие реконструктивно-пластические операции на  регулярной основе. Записаться на  консультацию можно в  регистратуре Клиник СамГМУ. Операции выполняются бесплатно в  рамках федеральных квот.