Первый врач в жизни

Ежегодно 5 апреля свой профессиональный праздник отмечают неонатологи. Эти специалисты наблюдают и лечат новорожденных малюток. А в случае с недоношенными детьми неонатологи не только принимают роды, но и вместе с другими врачами спасают младенцам жизнь.

Период новорожденности - это время адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, длительность которого составляет 28 дней с момента рождения. Это один из самых важных и значимых периодов в жизни человека. Неонатология - область медицины, которая занимается изучением новорожденных, их развитием, патологическими состояниями и болезнями.

В Межрайонном перинатальном центре ТГКБ 5 давно и успешно работает целый неонатальный блок-стационар, отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей на 85 коек (в т.ч. 70 коек круглосуточного стационара и 15 коек дневного пребывания). МПЦ оказывает акушерскую и неотложную акушерскую и неонетологическую помощь жителям Тольятти, Сызрани, Жигулевского, Октябрьска, Сызранского, Шигонского и Ставропольского районов – это примерно 1 200 000 населения Самарской области. В перинатальном центре используют самые новые технологии для оказания помощи недоношенным детям.

Если во время внутриутробного развития были выявлены какие-либо проблемы, врач-неонатолог может вести беременность совместно с акушером-гинекологом. Сразу же после родов неонатолог осматривает малыша, выявляет видимые травмы и признаки заболеваний, оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар. Неонатолог также занимается выхаживанием малышей, родившихся раньше срока.

Период новорожденности имеет специфические особенности, поэтому на данного специалиста накладывается большая ответственность. Правильный уход за ребенком и рациональное вскармливание облегчает адаптацию новорожденного к новым условиям существования, обеспечивают его правильное развитие и способствует предупреждению многих патологических состояний и заболеваний. От того как быстро и качественно пройдет адаптация новорожденного зависит и степень функциональной и физиологической полноценности организма ребенка в дальнейшем.

Неонатология - это одна из самых молодых медицинских наук, ветвь акушерства и педиатрии. Она выделилась из педиатрии и акушерства в конце XIX - начале XX века. Для формирования этой науки было очень много сделано в XIX веке акушерами, которые активно совершенствовали выхаживание новорожденных и значительно снизили неонатальную смертность. Большая роль в этом принадлежит французскому акушеру Пьеру Будину, который работал в Париже и сформулировал главные принципы ухода за новорожденным, благодаря чему удалось значительно снизить неонатальную смертность. Но датой рождения науки считается 1922 год, когда в одно из американских издательств напечатало первый учебник о методах лечения новорожденных для медицинских вузов. В 1952 году доктор-реаниматолог Вирджиния Апгар предложила шкалу Апгар в качестве средства оценки состояния новорожденного. Активно неонатология начала развиваться с 1960 года, после изобретения и внедрения в педиатрическую практику аппарата искусственной вентиляции легких. Именно с этого времени, благодаря работам А. Шаффера о периоде новорожденности, врачи стали использовать термин "неонатология" в своей практике, четко разделив понятия "педиатрия" и "новорожденность".

В России большая заслуга в разработке принципов перинатальной охраны ребенка принадлежит первому педиатру страны Г.Н. Сперанскому. Официально врачебная специальность "неонатолог" появилась в России в 1987 году, то есть неонатология - это сравнительно молодая наука. Для совершенствования работы неонатологов, повышения качества медицинской помощи в России с 1994 года действует ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).

Более 15 лет возглавлял отделение реанимации новорождённых Евгений Викторович Алексеевнин , заслуженно считавшийся лучшим неонатологом региона. К сожалению, в 2020 году Евгения Алексеевича не стало... Любимое дело его достойно продолжают сейчас коллеги, прошедшие его профессиональную школу.

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды - сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост. В первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев. Неонатолог диагностирует состояние здоровья малыша, новорожденный находится под постоянным наблюдением. Также специалист консультирует мам по вопросам грудного вскармливания, правил ухода за грудничком и т.д.

Одно из наиболее сложных и, вместе с тем, важных направлений в работе неонатологов - выхаживание детей, появившихся на свет раньше положенного срока, то есть недоношенных. В случаях с недоношенными детьми неонатологи не только принимают роды, но и вместе с другими врачами спасают младенцам жизнь. Основные пациенты неонатологов - это новорожденные с синдромом дыхательных расстройств, которые больны или требуют специального медицинского ухода из-за недоношенности, низкого веса при рождении, задержки внутриутробного развития, врожденных пороков развития, сепсиса или врожденной асфиксии.

Еще 30 лет назад 80% новорожденных с массой тела менее килограмма спасти либо не удавалось, либо они получали глубокую инвалидность. Сейчас эта цифра снижена в 8 раз. Помогает специальная техника, особая для этих малышей.

Благодаря врачам и современному оборудованию младенцы весом в килограмм, родившиеся после 27 недель беременности, имеют примерно 90% шансов выжить - и жить нормально. Это очень много. У каждого родившегося раньше срока и выжившего малыша своя история чуда...
Дети, требующие интенсивной терапии, получают лечение в условиях специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии, где такими пациентами занимаются детские анестезиологи-реаниматологи и неонатологи.

...Первые и самые важные врачи в жизни маленьких пациентов отмечают сегодня свой профессиональный праздник. Присоединяемся к многочисленным поздравлениям в адрес неонатологов и желаем им крепкого здоровья, успехов в их медицинской практике, счастья и долгих лет!

Уважаемые коллеги! С первых минут жизни хрупкое и незащищенное дитя оберегают ваши заботливые руки. Низкий поклон и уважение за выбор такой сложной профессии! Желаю, чтобы каждый день наполнял ваши сердца профессиональным триумфом. Пусть ваши маленькие пациенты будут здоровы и крепки, а признательность счастливых родителей будет вам постоянной наградой за ваш бесценный труд!

Главный врач ГБУЗ СО "ТГКБ 5" А.Н.Кирсанов.