25 апреля Всемирный день борьбы с малярией

25 апреля Всемирный день борьбы с малярией

25 апреля 2023 года мировая общественность в пятнадцатый раз будет отмечать Всемирный день борьбы с малярией под девизом «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня».

Ежегодно в мире регистрируется от 100 до 300 миллионов случаев малярии, около 500000 человек погибает, особенно высока смертность среди детей до 5 лет и беременных женщин.

Согласно оценкам ВОЗ по-прежнему основное бремя регистрируемых случаев заболеваний приходится на страны Африки, где в 2019г. было зарегистрировано 94% всех случаев заболевания малярией и смерти от малярии.

На страны Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья приходится 3% и 2% случаев соответственно, на страны Американского региона ВОЗ приходится около 1 % случаев.

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая - тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают, повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.

По информации Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется свыше 241 миллионов новых случаев и 627000 летальных исходов.

Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента, расположенные южнее Сахары. Имеется риск заражения и в Юго-Восточной Азии, в основном Индии, Афганистане, Таиланде.

В Российской Федерации в 2022г. число завозных случаев малярии увеличилось на 22,5% и составило 110 случаев (показатель заболеваемости 0,08 на 100 тыс. населения) против – 90 случаев на 2021г. (0,06 на 100 тыс. населения).

В структуре заболевших взрослое население составило 100%.

Все случаи малярии, зарегистрированные в 2021году, завезены из стран дальнего зарубежья.

Малярия является одной из древнейших и самых распространенных болезней человечества, с древнейших времен и до настоящего времени причиняющая громадный ущерб и подрывающая здоровье населения.

Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, является интенсивная миграция населения (туристическая и коммерческая деятельность, сезонные работы), устойчивость малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.

Более интенсивная передача инфекции характерна для мест с большим количеством переносчиков и большей продолжительностью жизни комара, так например в тропических странах род комаров Анофелес, насчитывающий 189 видов, наиболее разнообразен по видовому составу. Такие представители данного рода, как Anopheles gambiae, являясь переносчиками малярии, обладают уникальным сочетанием высокой восприимчивости к заражению малярийными паразитами, высокой продолжительностью жизни и исключительной агрессивностью по отношению к человеку.

Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей или сразу после них. Продолжительность сезона передачи малярии в субтропических зонах  составляет 5-8 месяцев, в тропических зонах - круглый год, в  умеренном  климате при наличии переносчиков (комаров рода Анофелес)  в течение 1,5-3 летних месяцев.

В Российскую Федерацию в 2022 году были завезены 110 случаев  малярии, завоз малярии происходит как российскими гражданами после служебных командировок или туристических поездок, так и коренными жителями стран, эндемичных по малярии.

Следует знать, что заразиться малярией можно не только выезжая в экваториальные страны, но и на территории Самарской области.

Территория Самарской области является маляриогенной, т.е. здесь есть условия, способствующие возникновению эпидемического процесса: наличие температур воздуха, допускающих завершение спорогонии (развитие паразита) в организме комара, наличие самок комаров Анофелес, восприимчивых к заражению возбудителем малярии, их численность, наличие источников – многочисленный поток мигрантов, прибывающих в нашу страну и в том числе в Самарскую область  из эндемичных по малярии стран, работа и выезд на отдых в тропические страны. Случаи местного заражения в Самарской области с 1996 по 2001 год регистрировались ежегодно, далее регистрация местных случаев заражения была в 2004, 2005 и 2006 годах.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются от 1 до 3х летальных случаев от тропической малярии.

Так что же это за заболевание-малярия и как от него защититься?

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.   В 2018г. отмечено изменение пейзажа возбудителей малярии, завезенных в Россию, кроме тропической, трехдневной, четырехдневной и овале-малярии, был зарегистрирован редкий вид малярии knowlesi, наибольшее количество случаев которой регистрируется в странах Юго-Восточной Азии, в основном Малайзии. 

Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения: при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Особенно уязвимыми для заражения этой болезнью являются дети раннего возраста от 1 года до 5 лет, беременные женщины и лица, не имеющие иммунитета, совершающие поездки из районов, в которых отсутствует малярия (туристы, мигранты, сезонные рабочие, люди, находящиеся в служебных командировках и др.) В связи с особой опасностью малярии для детей, разумно воздержаться от поездок в страны, где распространена малярия, с маленькими детьми.

Наиболее тяжелая форма болезни – тропическая малярия, вызванная P.falciparum

Клиническая картина, схожая с тропической малярией, с ежедневными приступами лихорадки характерна для малярии, вызванной Р.knowlesi.

Инкубационный период различен при разных формах заболевания, может быть коротким 8 - 14 дней и длинным 15-30 месяцев при трехдневной и ovale – малярии. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественное течение», с развитием осложнений. Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники.

При диагностике заболевания важно учитывать комплекс эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении малярийных плазмодиев в крови больного человека.

Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. 

Перенесенная малярия не оставляет длительного иммунитета, через 4-6 месяцев возникает возможность повторного заражения.             

Профилактика:

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому каждый  выезжающий в тропики должен помнить о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики:

- защита от укусов комаров;

- употребление химиотерапевтических препаратов, эффективных в стране пребывания;

-немедленное обращение за квалифицированной медицинской помощью при возникновении любого лихорадочного заболевания во время и после пребывания в эндемичной стране;

Для профилактики заражения прием противомалярийных препаратов необходимо начать за неделю до выезда, продолжать в течение всего времени пребывания в стране с высоким риском заражения и в течение месяца после возвращения.  Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.

Малярия передается через укусы комаров рода Anopheles, которые  нападают на человека в сумерках и на рассвете, поэтому в это время рекомендуется находиться в кондиционируемом помещении, находиться на улице в это время лучше в одежде, защищающей ноги,  так как комары кусают чаше всего в район лодыжек, так же надо защищать кисти и запястья, где более тонкая кожа.

Окна и двери помещений должны быть затянуты обработанной инсектицидами противомоскитной сеткой, рекомендуется иметь средства защиты от насекомых – инсектициды и репелленты, средства, отпугивающие насекомых, в виде кремов, аэрозолей, лосьонов, электрофумигаторов. Кроме того, можно использовать народные средства, отпугивающие комаров запахи гвоздики, аниса, эвкалипта, базилика, можно использовать в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер).

При любом заболевании, сопровождающемся лихорадкой в течение 3 лет после возвращения из тропиков необходимо сказать лечащему врачу о Вашем пребывании в эндемичной (неблагополучной) по малярии местности!

Только раннее выявление больных малярией поможет их выздоровлению и предупреждению распространения инфекции среди окружающего населения.

«При полном или частичном использовании материалов ссылка на  сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области ( www.63.rospotrebnadzor.ru ) обязательна».