Главный врач по акушерству больницы Середавина Татьяна Тезикова: «Мы причастны к большому природному чуду»

— Я с детства хотела быть врачом и помогать людям. Профессию акушера-гинеколога выбрала сердцем. Проработав в медицине 40 лет, я все еще встречаю рождение каждого ребенка с трепетом и волнением. Это таинство, до сих пор мною не осознанное, не постигнутое. Мы причастны к большому природному чуду, и как врачи стремимся, чтобы было хорошо и маме, и малышу, чтобы все были здоровы. Это наша главная цель. 

Долгие годы я работаю в одном медучреждении. Сначала это был родильный дом № 2, который со временем стал перинатальным центром в составе областной клинической больницы имени Середавина. Придя сюда в 80-х годах прошлого века, я обрела замечательных учителей. Екатерина Викторовна Козловская, Екатерина Даниловна Ракчеева и Галина Георгиевна Райская — именно они ввели меня в профессию, буквально научили держать скальпель, общаться с пациентами. Я работала ординатором акушером-гинекологом, совмещала работу на санитарной авиации с дежурствами в родильном блоке, 16 лет заведовала отделением оперативной гинекологии, а затем возглавила перинатальный центр.

Перинатальный центр областной больницы уникален ежегодной ротацией кадров: одни и те же специалисты работают то акушерами, то гинекологами. Это очень важно, так как наши сотрудники посредством санавиации помогают жителям самых отдаленных уголков губернии, оказывают не только плановую, но и экстренную консультативную помощь. Они должны быть всесторонне подготовленными, универсальными, высококвалифицированными специалистами, способными помочь в любой ситуации, готовыми к любым сложностям не только в стенах родного стационара, но и в полевых условиях. 

Перинатальный центр был построен в 2016 году в рамках реализации федеральной программы, в которую мы, к счастью, были включены. Старый корпус стал его частью. Сейчас мы готовы принять 270 пациенток одновременно. Центр является якорным учреждением региона по акушерству и гинекологии: сюда обращаются женщины, чья беременность протекает тяжело. Он прекрасно оснащен современным оборудованием, чтобы оказывать всестороннюю медицинскую помощь в сопровождении беременности и родоразрешении пациенток с высоким риском различных патологий, при преждевременных родах. 

Сейчас рождается очень много недоношенных детей, малышей с очень низкой массой тела. Экстремально ранние преждевременные роды — до 28 недель — проходят иначе, чем срочные. Причиной чаще всего бывает инфекция. Поэтому прежде чем забеременеть, женщина должна пройти догестационную подготовку и обследование. Если выявлена инфекция, нужно провести лечение и только потом планировать беременность. Особенно важна такая превентивная работа для будущих мам с тяжелыми соматическими заболеваниями. 

Мы берем на себя более 75 % таких родов в губернии. При этом четко понимаем: естественные роды всегда лучше. Нужно все делать по показаниям, а не торопиться провести кесарево сечение, ведь на кону будущее детей и родителей. Мы работаем согласно клиническим рекомендациям: они нам очень помогают в выборе правильной тактики ведения беременности.

Каждый день мы становимся свидетелями удивительных событий. Буквально на прошлой неделе в один день мы выписали тройню, уже в пятый раз за этот год, и три двойни. Близнецов и двойняшек мы принимаем от 170 до 200 пар ежегодно. 

Многоплодные беременности сейчас часто связаны с ЭКО. Современный способ довольно широко распространен, он помогает самарцам стать родителями, но и риск преждевременных родов, если мама вынашивает не одного малыша, возрастает, ведь нагрузка на организм увеличивается. Однако и возможности современной медицины велики. Если бы мне, молодому специалисту 80-х, сказали, что мы будем выхаживать младенцев весом 500 граммов, я бы не поверила — их легкие еще не работают. Сейчас это реальность: у нас есть дыхательная аппаратура, препараты, помогающие новорожденным выжить. 

Наш центр совсем не случайно был построен на базе областной многопрофильной больницы. Благодаря этому мы можем оказать квалифицированную помощь любой женщине с любым заболеванием. В самом медучреждении помимо неонатологов, анестезиологов-реаниматологов — детских и взрослых, есть психолог, эндокринолог, терапевт, окулист, уролог, трансфузиолог. При необходимости из главного корпуса можно вызвать любого специалиста. 

На днях проводили консилиум пациентке с тяжелейшим диагнозом. Участвовали гастроэнтеролог, хирург, другие узкие специалисты, в том числе посредством телемедицины специалисты Научного центра акушерства и гинекологии имени Кулакова. Решался вопрос, можно ли вообще пролонгировать эту беременность. Пару недель назад провели операцию по родоразрешению пациентке с крайне сложной урологической патологией, с множеством вмешательств в анамнезе. Мультидисциплинарная команда победила: все прошло хорошо. 

Случается, что у ребенка есть порок развития, порой несовместимый с жизнью, порой — исправимый. Собираем перинатальный консилиум с участием специалистов педиатрического направления, генетиков. Врачи не принимают решения за женщину, не рекомендуют прервать беременность. Наша задача — разъяснить, какие есть проблемы, как с ними справиться, что ждет ребенка и семью после рождения. Выводы делать самой маме, папе, их близким — часто на консилиум приходят целые семьи. 

Бывает, что по состоянию здоровья самой пациентки продолжение беременности невозможно, так как угрожает ее жизни. Это не редкость. Снова собираем мультидисциплинарный консилиум. И бывают случаи, когда, несмотря на опасность, женщина принимает решение рожать. И наша задача помочь ей в этом. 

В центр, как правило, попадают непростые пациентки. Очень распространен сейчас гестационный сахарный диабет, или диабет беременных. Мы ежегодно родоразрешаем более полутора тысяч женщин с таким диагнозом. 

Много пациенток с плацентарной недостаточностью плода. Часто, чтобы спасти ребенка, приходится идти на родоразрешение раньше срока.

Распространено предлежание и врастание плаценты. Это одно из самых грозных осложнений в акушерстве. Чаще всего оно встречается у женщин, уже перенесших несколько кесаревых сечений, после чего плацента локализуется в области рубца. В этом случае требуется очень сложная операция, которая нередко проходит с большой кровопотерей. Мы научились справляться с таким осложнением беременности, сохраняя матку — еще несколько лет назад это было невозможно. В моей практике было несколько случаев, когда после таких операций женщины снова становились мамами, и все протекало благополучно. 

Средний возраст наших пациенток растет и сегодня составляет 30-32 года. Пару лет назад мною была родоразрешена пациентка, которой было 62. Все прошло хорошо. 

В целом самарчанки и жительницы региона стали рожать меньше. В последнее время мы принимаем чуть больше 5,5 тысячи родов в год — по 5687 в прошлом и позапрошлом годах. Около 700 родов от общего количества — преждевременные. Очень много кесаревых сечений — 41 %. Это связано с тяжестью патологий у наших пациенток. Все такие вмешательства проводятся строго по показаниям, на благо мамы и малыша. Мы стараемся победить в каждой ситуации, оказать квалифицированную помощь, сохранив жизни ради счастливого будущего. Для этого нужно все время учиться — я до сих пор ежедневно стараюсь узнавать что-то новое и требую того же от коллег.

537 сотрудников в центре
из них 128 — врачи
261 — средний медицинский персонал

Фотографии предоставлены спикером