Берегите свое сердце!

Не так давно отмечался Всемирный День сердца. Это делается для того, чтобы повысить осведомленность о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, причинах их возникновения и способах предотвращения. Всемирный день сердца призван напомнить, что профилактика возможна и необходима как на глобальном, так и на индивидуальном уровне.

В пресс-центре «Самарского областного вещательного агентства» состоялась пресс-конференция, посвященная здоровью сердца.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является проблемой №1 во всем мире. И наша страна в этом ряду не исключение. Заболевания сердечно сосудистой системы можно отнести к естественному старению организма. Чем больше долгожителей, тем больше выявляется этих заболеваний. В России борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — один из приоритетов нацпроекта  «Здравоохранение» . Благодаря нацпроекту, в больницы и поликлиники поступает новое оборудование — ангиографические установки, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, а также другое современное медицинское оборудование, которое позволяет выявить сердечные проблемы. Например, в Тольяттинскую городскую клиническую больнице № 2 имени Василия Баныкина в прошлом году поступил аппарат функциональной диагностики экспертного класса со специальной кардиологической программой «СТРЕСС-ЭХО», с его помощью проводятся малоинвазивные диагностические исследования пациентам, нуждающимся в уточнении состояния самых мелких структур клапанной системы и мышцы сердца.

-С одной стороны, мы рады, что наше население доживает до преклонного возраста, с другой, это увеличивает удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний. В структуре смертности они занимают 40% — больше чем ото всех других причин, — говорит главный внештатный специалист-кардиолог по г.Самара министерства здравоохранения Самарской области Мария Скуратова.

В последние годы коронавирусная инфекция дала большой толчок к росту заболеваемости сердечно-сосудистой системы и смертности от неё.  Самым тяжелым был 2020 год, когда цифры смертности и заболеваемости были самыми высокими – более 40%. На сегодняшний день в структуре заболеваемости на 1 месте остается ишемическая болезнь сердца. Причем, если рассматривать её как острую форму – инфаркт, то на это приходится меньшая доля, до 6-7 %. Дело в том, что современные медики научились лечить инфаркт и оказывать своевременную помощь при инсульте. На хронические формы приходится более 50% смертей. Это связано с дожитием, с тем, что население не всегда своевременно обращается за медицинской помощью, либо люди просто не любят ходить в поликлинику уже при выявленных заболеваниях. Если говорить о мерах профилактики, то помогает диспансеризация (выявлять заболевания), приверженность пациентов к лечению, приверженность к здоровому образу жизни. Потому что лучшая профилактика –  начать заниматься ЗОЖ с самого раннего детства.

По словам Скуратовой, в группу риска входят мужчины старше 40-летнего возраста. Это тот возрастной период, когда начинают формироваться атеросклеротические бляшки, которые могут при ряде обстоятельств создать экстренную ситуацию или сосудистую катастрофу. А также женщины старше 50 лет. Такая разница между мужчинами и женщинами объясняется гормональным фоном. Женщины от природы боле защищены, чем мужской пол. К сожалению, заболеваемость начинает молодеть. И врачи чаще видят острые события в более молодые годы. Так что сейчас 35 лет и старше – этот тот возраст, когда надо проходить диспансеризацию, профосмотры и применять соответствующие превентивные меры.

В чем причина «молодеющего» заболевания? Что в этом мире происходит не так? Негативно влияет образ жизни и то, что мы все подвержены стрессу. Если сравнивать наше поколение и поколение наших дедушек и бабушек, они не знали тех преимуществ и одновременно тех проблем, с которыми сталкиваемся мы. Это наша многозадачность. Мы все имеем мобильные телефоны. И порой поступает информация одновременно из разных источников, что приводит в состояние повышенного напряжения. На этом фоне рано или поздно развивается гипертоническая болезнь. Кроме того, у нас по-прежнему много людей, страдающих никотиновой зависимостью. Это тоже большой фактор риска. Отрицательную роль играет и гиподинамия. Надо формировать сызмальства стереотип ЗОЖ. Если раньше мы шли на остановку, то теперь новый ритм жизни заставляет вызвать такси и от подъезда добраться до необходимой точки. Многие соблюдают неправильный рацион, употребляя фастфуд. Это приводит к нарушениям липидного обмена и более раннему формированию бляшек. Так, неправильное питание приводит к тому, что развивается атеросклероз. И ещё один фактор риска – неполноценный сон. Люди по ночам работают, и сон нарушается.

Заведующий отделением- врач по медицинской профилактике Самарского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Сергей Григошкин напомнил, что Минздрав в РФ регламентирует прохождение профосмотров ежегодно. Единственное, отличается объем исследований, который зависит от возраста. А начиная с 18 лет раз в три года проводится диспансеризация  населения.

Можно провести скрининг. Его можно сделать даже при отсутствии каких-либо жалоб. Есть поведенческие факторы риска — это физическая активность, характер питания, особенности труда или учебы. Воздействие на них считается приоритетным. И человека нацеливают на исключение появления вторичных факторов риска – повышенного холерстерина, повышенного артериального давления, избыточной массы тела, ожирения, так как они закладывают фундамент для тех грозных осложнений, которые несут в себе летальность и делают большой вклад в смертность. Например, характер питания – это то, что во власти человека. Если устранить развивающееся заболевание нельзя, то, по крайней мере, можно предупредить его прогрессирование, а также дальнейшие осложнения от него. Только 5 — 7% населения имеют первую группу здоровья, то есть, ещё не нажили никаких хронических заболеваний, никаких факторов риска.

К сожалению, проблематика, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями актуальна не только для взрослых, но и для детей. Как рассказал главный внештатный детский специалист-кардиолог министерства здравоохранения Самарской области Антон Авраменко, основная масса заболеваний у детей – это врожденный порок сердца. Количество таких детей примерно одинаково, это всегда 1% от рожденных живыми.  Родилось 100 человек, один из них имеет порок сердца. Не все пороки требуют лечения, часть требует только наблюдения. Но 30% будут нуждаться в хирургическом лечении в первый месяц жизни. Еще около 30% — в течении первого года жизни, 20% — до трех лет, а остальные потребуют лечения в старшем возрасте или просто наблюдения. Это количество всегда одинаково – в любой стране, на любом континенте, вне зависимости от расы, социального статуса родителей. Вот такая теория вероятности. Факторы, которые бы объясняли формирование того или иного порока сердца, пока не доказаны.

Еще одна немаловажная проблема у детей – это нарушение сердечного ритма. Аритмий на самом деле существует огромное множество. Есть аритмия, которая сопровождаются слишком редким ритмом сердца, это одна проблема. Есть аритмия, которая сопровождается слишком частым ритмом сердца – это не менее опасная проблема.  И есть масса аритмий, которые формально так называются, но угрозу жизни и здоровью не представляют. Но одно от другого может отличить только врач. Что касается симптомов, чем меньше ребенок, тем сложнее понять, что с ним. Он не всегда может пожаловаться на слабость и головокружение, он может просто отказаться от еды, перестать играть. Вести себя не вполне обычно. Самый простой способ для родителей выявить такие экстремальные виды аритмий –это научиться считать пульс у ребенка.

-У нас существует отделение по лечению ритма сердца, в том числе хирургического. Другие заболевания сердца —  такие как кардиомиопатия, гипертоническая болезнь тоже встречаются у детей, но в гораздо меньшем проценте случаев. Это реально единичные состояния. Всё-таки повышенное артериальное давление у детей чаще всего не сердечная проблема, а проблема, связанная с эндокринологическими заболеваниями, с нарушением обмена веществ, с нарушениями работы ЦНС  и других органов – не сердца. Поэтому пороки сердца идут на первом месте, нарушение ритма – на втором, все остальные болезни в этой пропорции чуть менее значимы, — говорит Авраменко.

При любом сомнении родителям следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью, потому что каждая возрастная группа детей имеет свои верхние границы нормы. И родители вовсе не обязаны эти границы знать. Артериальное давление должно контролироваться участковым врачом-педиатром с трехлетнего возраста у каждого пациента, который пришел к нему на прием, независимо по какой причине он обратился.

Это уже задача педиатра решить, к какому специалисту данного пациента направить – к неврологу, эндокринологу, урологу, нефрологу и т.д. Традиционно все начинают с кардиолога. Но чем меньше возраст ребенка, тем меньше вероятность того, что артериальное давление связано с патологией сердца напрямую.

С точки зрения влияния на сердечно-сосудистую систему самые благоприятные виды спорта те, что сопровождаются активным движением. Это все виды легкой атлетики, игровые виды спорта, боевые искусства. Виды спорта, сопровождающиеся подъемом тяжести, дают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, увеличивают сопротивление выбросу крови из сердца. Почему-то возник стереотип вокруг заболеваний сердца, типа если оно есть, ничем заниматься нельзя, лежим дома на кровати, играем в шахматы. Это не так. Многим пациентам, прооперированным по поводу пороков сердца, можно и нужно заниматься спортом, считает Авраменко. Но всё должно быть дозировано, разумно, под контролем. Тот, кто не занимается ничем, в перспективе имеет гораздо худший прогноз, чем тот, кто занимается тем или иным видом спорта. Надо испытывать регулярную физическую нагрузку. Молодой организм неплохо справляется даже с экстремальными нагрузками.

-Тут самое главное — резко не бросать занятие спортом, это чревато шоком для организма, для сердца — это стресс. Если ребёнок занимался спортом, у него , на электрокардиограмме будут специфические изменения, пульс будет гораздо реже, чем у сверстников, которые не занимаются спортом. Выход из активного спорта должен быть постепенным.   Нагрузка должна снижаться постепенно, чтобы сердце вернулось к, условно говоря, нормальным размерам и сокращениям, — советует Авраменко.